Ajakirja Central European Journal of Medicine käesoleva aasta esinumbris ilmus meie uurimustöö, mis käsitles müeloperoksüdaasi (MPO) taset juveniilse idiopaatilise artriidi (JIA) haigete plasmas ja selle prognostilist tähendust varase subkliinilise aterososkleroosi seisukohast.
Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA) on kõige sagedasem lapseea reumaatiline haigus, mis algab enne 16-aastaseks saamist ja mille tekkepõhjused on siiani teadmata. JIA-l on seitse alatüüpi, mis erinevad teineteisest kliinilise avaldumise, kulu ja prognoosi poolest.
Ensüüm MPO – uudne põletikumarker – vabaneb põletikukoldes polümorfonukleaarsetest neutrofiilidest ja monotsüütidest. MPO produtseerib reaktiivseid hapnikuosakesi – hüpokloorhapet ja lämmastikdioksiidi. Plasma MPO taset peetakse nii põletiku kui oksüdatiivse stressi (OxS) näitajaks; mõlemad protsessid mõjutavad omakorda veresoonte endoteeli funktsiooni. Oksüdatiivse stressi kohta JIA haigetel on avaldatud siiani üksikuid töid, näiteks on leitud, et JIA haigetel esineb kõrges kontsentratsioonis lipiidide peroksüdatsiooni produkte, muutusi antioksüdatiivsete ensüümide aktiivsuses, neil on alanenud antioksüdatiivse glutatiooni tase ja suurenenud nitrit/nitraadi produktsioon liigestes. Kuna JIA alatüüpide etiopatoloogia on erinev, võib erinev olla ka MPO osatähtsus erinevate alatüüpide puhul. MPO taset JIA erinevate alatüüpide korral ei ole varasemalt uuritud.
Oma töös uurisime MPO taset 38-l JIA haigel (25 tüdrukut, 13 poissi) vanuses 9,1-11,8 aastat. Neist 21 haigel oli oligoartriit, 17-l polüartriit. Kontrollgrupi moodustasid 23 tervet last (15 tüdrukut, 8 poissi). 75%-l haigetest koguti analüüs enne JIA ravi alustamist. Patsientidel määrati lisaks põletikunäitajad (C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settekiirus), reumatoidfaktor tuumavastased antikehad (ANA) ja HLA B27 antigeen. MPO tase plasmas määrati ELISA meetodil.
JIA grupis oli keskmine MPO tase plasmas oluliselt kõrgem kui kontrollgrupis. Samuti oli polüartriidi grupis oluliselt kõrgem MPO tase kui oligoartriidi haigetel. Soolist erinevust ei ilmnenud. MPO plasma kontsentratsiooni ja põletikunäitajate tasemete vahel seost ei leitud. Samuti ei erinenud keskmised MPO plasma tasemed ANA-positiivsetel ja -negatiivsetel ning HLA B27-positiivsetel ja -negatiivsetel haigetel.
Oma tööst järeldasime, et erinevate JIA alatüüpide puhul võib MPO varase subkliinilise ateroskleroosiga seotud roll olla erinev. Polüartriidiga patsientidel, kellel on kõrgem MPO plasma tase, on statistiliselt suurem risk oksüdatiivse stressiga seotud varajase subkliinilise ateroskleroosi arenguks.
Uurimisgrupi (K.Heilman, K. Zilmer, K.Uibo, H. Liivamägi, T.Talvik, M. Zilmer, V. Tillmann) nimel
Dr Chris Pruunsild
lastekliiniku arst-õppejõud pediaatria erialal, TÜ lastekliiniku lastehaiguste õppetooli teadur