Sisukord

Eessõna
Sissejuhatus
Seisundi hindamine
II Ravi ja kõrvaltoimed
III Psühhosotsiaalsed sekkumised ja teenuste jaotamine
Lisa I. Algoritm A.
Skisofreenia farmakoteraapia. Äge faas: Tõsiselt agressiivne ja/või agiteeritud haige
Lisa II. Algoritm B.
Skisofreenia farmakoteraapia stabilisatsiooni- ja stabiilses faasis
Lisa III. Strateegiad teenuste valikuks
Lisa IV. Seisundi hindamine
Lisa V. Elekterkonvulsioonravi (EKR) rakendamise üldpõhimõtted
EKR-i sagedasemad kõrvaltoimed
Lisa VI. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (PNS)

Kasutatud kirjandus
...
I Seisundi hindamine
- äge faas
- stabilisatsioonifaas
- stabiilne faas
- funktsionaalne paranemine
- korduv diagnostiline hindamine
- haiguse ägenemine ja kooperatiivsus ravi suhtes
- kaasuvad ilmingud ning eriolukorrad:
   - katatoonia
   - reproduktiivsus ja rasedus
   - vanemaealised haiged
   - alkoholi ja/või psühhoaktiivsete ainete kasutamine/kuritarvitamine
   - polüdipsia
   - kehalised haigused
   - kaasuv vaimne alaareng
II Ravi ja kõrvaltoimed
A. RAVI
   - üldpõhimõtted
   - esimese ja teise põlvkonna antipsühhootikumid
   - ravimresistentsus

Äge faas
   - üldpõhimõtted

Esmane psühhootiline episood
   - pole kunagi saanud AP ravi
   - eelnevalt saanud AP ravi
   - klosapiiniga ravitud patsiendid
   - elekterkonvulsioonravi (EKR)

Stabilisatsioonifaas
   - üldpõhimõtted
   - esmane episood
   - eelnev AP ravi
   - klosapiiniga ravitud haiged

Stabiilne faas
    - üldpõhimõtted
    - esmane episood

    - haiged, kellel on olnud mitmeid ägenemisi
   - klosapiiniga ravitud patsiendid


B. KÕRVALTOIMED

   -üldpõhimõtted
   -varase tekkega(ägedad)      ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed (EPKT)
   - parkinsonistlik sündroom
   -antikoliinergiliste ravimite profülaktiline kasutamine
   -ravi antikoliinergikumidega
   -bradükineesia
   -äge düstoonia
   -ägeda düstoonia vältimine
   -akatiisia
   -akatiisia ravi
   -ravi efektiivsus erinevatele ekstrapüramidaalsetele sümptomitele
   -ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete raviks kasutatavate ravimite ööpäevased annused
hilise tekkega neuroloogilised kõrvaltoimed
:
   - hilidüstoonia
   - krooniline akatiisia
   - hilisdüskinees
   - krambid

   - endokriinsed kõrvaltoimed
:
   -  kehakaalu tõus
   -  kõrvaltoimed seksuaalfunktsioonile
   -  kõrvaltoimed maksale

   - oftalmoloogilised kõrvaltoimed

   - hematoloogilised kõrvaltoimed

   - kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed

   -kognitiivse funktsiooni häirumine
   -AP üleannustamine
   -klosapiini kõrvaltoimed
   -abistavad ravimid
          liitium
          bensodiasepiinid
          antikonvulsandid

   -ravimite koostoimed
   -sõltuvushäired
   -depressioon
   -suitsiidirisk

III Psühhosotsiaalsed sekkumised ja teenuste jaotamine
   -üldpõhimõtted
   -terapeutiline liit ja toetus
   -teave/haridus
   - pere kaasamine
   -tugigrupid ja sostiaalsete oskuste õpe
   -igapäevaelu toimingud
   - tööalane toetus ja lõõgastusvõimalused

Seotud ilmingud ja eriolukorrad
   - psühhoaktiivsete ainete kasutamisega seotud häired
   -Kaksikdiagnoos(vaimne alaareng)
   -polüdipsia (kompulsiivne veejoomine)
   - rasedus
   - vanemaealised haiged
   - toetatud korterid
   - juhtumi korraldus

Äge faas
-esmane episood
-teised ägedad episoodid
-stabilisatsioonifaas
-stabiilne faas
- märkused

Lisa I Algoritm A. Skisofreenia farmakoteraapia
Lisa II. Algoritm B. Skisofreenia farmakoteraapia stabilisatsiooni- ja stabiilses faasis

Ravimi valiku strateegiad

Juhis1: Ägeda faasi ravi

Juhis 2: Ägeda faasi ravile ebapiisavareaktsiooniga haigel

Juhis 3:Strateegiad kaasuva sõltuvushäire ja ravi suhtes ebakooperatiivsuse korral

Juhis 4: Ravimite valik erinevate komplitseeritud olukordade puhul

Juhis 5. Ravimite valik kõrvaltoimete vältimiseks

Juhis 6: Toetusravi (stabiilne faas)

Juhis 7: Soovitatavad antipsühhootikumid

Juhis 8: Antipsühhootikumide vahetamise põhimõtted

 

Lisa III Strateegiad teenuste valikuks
Juhis 9: Hospitaliseerimine ja üleminekuperioodi teenused

Juhis 10: Haiglavälise teenuse valik

Juhis 11: Töö perega

Juhis 12: Psühhosotsiaalne hindamine ja planeerimine

Lisa IV Hindamine
Juhis 13: Diagnostiline hindamine ja diferentsiaaldiagnostilised küsimused

Kliiniline hindamine
Juhis14: Soovitatavad laboriuuringud esmase psühhootilise episoodiga haigel

Juhis 14A: Toetusravi käigus korra aastas soovitatavad analüüsid ja protseduurid

Juhis14B: Sagedasemad komorbiidsed seisundid, mida peaks hindama ja ravima

Juhis 15: Abi vastavusse viimine patsiendi vajadustega

Juhis 15A: Abi haiglas

Juhis 15B: Haiglaväline abi

Juhis 16: Olulisemad haiglavälised teenused

Juhis17: Tulemuse mõõtmine

Lisa V Elekterkonvulsioonravi (mEKR) rakendamise üldpõhimõtted
- Näidustused
- EKR eelne seisundi hindamine
- Kaasuv ravi
- Psühhotroopsed ravimid
- Liitium
- Antidepressandid, bensodiasepiinid, antikonvulsandid
- Toetusravikäigus rakendatav EKR
- Informeeritud nõusolek
- Ravikuur.    Kordade arv
- Lülituste sagedus
- Kliiniline jälgimine
- Sagedasemad kõrvaltoimed
- - Kognitiivne funktsioon
     EKR-i mõju kognitiivsele funktsioonile
- - Peavalu
- - Lihasvalud
- - Iiveldus
Lisa VI Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (PNS)

- Esinenimissagedus ja demograafilised erinevused

- Häired ja sündroomid, mis on seotud PNS-ga
- PNS riskifaktorid
- Haige uurimine
- - Esmaselt olulised uuringud
- - Teise järjekorra uuringud
- Tüüpilised PNS sümptomid
- PNS diagnostilised kriteeriumid
- Diferentsiaaldiagnostika
- Tüsistused
- Kulg
- Intensiivravi soovitused
- Statsionaarse ravi kestus
- Medikamentoosne ravi
- - Ravimid
- Preventsioon
Kasutatud kirjandus