|
vt. ka
1) Kaplan and Sadock’s synopsis of
psychiatry: behavioral sciences, clinical psychiatry. H.I. Kaplan,
B.J. Sadock, J.A. Grebb - 7th ed.
lk. 267-299 - Clinical
examination of the psychiatric patient.
2) Jüri Saarma. Psühhopatoloogia.
2000, lk 56-106
|
|
|
Psüühikahäirete
uurimine
|
|
1) Kaebused, anamnees /psühhiaatriline intervjuu, .../
2) Somaatiline seisund, /sh. neuroloogiline/
3) Psüühiline seisund /psühhiaatriline intervjuu, käitumise
jälgimine/
4) Diagnoos
- diagnostiline
algoritm
- diagnoos (RHK-10) ja diagnoosi põhjendus
5) Uuringute plaan
/psühholoogilised testmeetodid/kliinilised skaalad/
/laboranalüüsid, radioloogilised meetodid (CT, MRI),/
/funktsionaalsed testid (PSG)/
6) Raviplaan
|
|
Tervishoiuteenuste
dokumenteerimise kord
|
|
|
|
Psüühiline
seisund:
|
|
= psüühiliste
funktsioonide hindamine /vt. psühhopatoloogia/
- teadvuseseisund, - tajumine
- mõtlemine (kõne)
- intellekt
- mälu
- emotsioonid
- tahteaktiivsus, käitumine
- füsioloogiliste funktsioonide muutused
/isu, uni, .../
- vegetatiivsed häired
|
|
|
|
- teadvuse seisund,
|
sensoorne
ärrituslävi;
[kognitiivse
funktsiooni halvenemine/katkemine]
halvenenud või katkenud info vastuvõtt;
analüüsi- ja sünteesivõime halvenemine või katkemine:
- verbaalse kontakti halvenemine ja katkemine;
- allopsüühiline
desorientatsioon - ajas ja ruumis /situatsioonis/
- autopsüühiline
desorientatsioon - oma isikus;
Käitumine: sihipäratu rahutus või aktiivsuse
langus/katkemine;
|
|
[kognitiivne
funktsioon]
|
|
|
- intellekt /
|
intellekti alanemine/vaegareng
- dementsus, vaimne alaareng/;
[arusaamisvõime, taiplikkus, asjaoludega arvestamise võime, õppimisvõime,
sõnavara, otsustusvõime]
teatud funktsioonide vaegareng - spetsiifilised arenguhäired (lugemine,
õigekiri, arvutamine, ...)
|
|
mälu
|
Töömälu, lühimälu,
kaugmälu;
uue informatsiooni omandamine, reproduktsioonivõime
[amneesia, konfabulatsioon, pseudoreminestsents]
|
|
- tajumine
|
1) illusioonid,
hallutsinatsioonid;
2) psühhosensoorsed häired;
3) kvantitatiivsed muutused;
|
|
- mõtlemine
|
1) vormilised
häired: tempo, seoslikkus, sihipärasus;
2) sisulised häired: sundmõtted, ülekaalukad mõtted, luulumõtted
(paranoline, suurusluul, depressiivne)
|
|
|
|
- tundeelu
|
Meeleolu muutused (alanenud,
kõrgenenud), muud püsivad tunded (ärevus, süütunne)
emotsionaalne reaktiivsus - alanenud, kõrgenenud, inadekvaatne
|
|
- tahteelu/käitumine
|
eksekutiivne
funktsioon:
aktiivsuse tase - 1) alanemine, ... stuupor, 2) tõus, ... rahutus;
sihipärasus - veidrad poosid, kajanähud, stereotüüpsed
liigutused/tegevused; katatoonia, negativism, maneersus;
sundteod,
|
|
- füsioloogiliste funktsioonide
häired
|
uni,
söömine,
seksuaalfunktsioon
|
|
|
|
|
|
Intervjueerimine
|
Subjektiivsed
vaevused ja elamused, haigusanamnees, anamnees, seosed elusündmustega,
suhted jne.
|
|
Vaatlus-jälgimine
|
Käitumises
avalduvad sümptomid (liigutuste sagedus, kiirus, sihipärasus; kehaasend,
näoilme, miimika)
nt. katatoonne
rahutus;
|
|
Haigusanamnees
|
Intervjuu;
Andmed lähedastelt, suunavalt arstilt, teistelt isikutelt;
Varasemad sissekanded ravidokumentidesse;
|
|
Muud uuringud
|
Somaatilise
seisundi/patoloogia hindamiseks:
- laboratoorsed
uuringud;
- funktsionaalsed (nt EEG, EKG, koormustest, polüsomnograafia;
- radioloogilised ( KT, MRI, ...)
Psüühilise
seisundi hindamiseks:
- kliinilised skaalad (GAF, PANSS, EEK,
...)
- testmeetodid: mälu, intellekt; isiksus /psühholoogilised uuringud/
- diagnostilised
intervjuud
1) CIDI - Composite International Diagnostic Interview (WHO)
2) SCAN - Schedules for Clinical Assessment in
Neuropsychiatry
3) SCID (DSM)
|
|