Tartu Ülikooli Kliinikumis 2022. aasta alguses avatud palliatiivravi osakond pakub patsientidele elulõpuravi, mis toob viimastesse elupäevadesse inimväärsust raskete vaevuste leevendamisega.
Dr Katrin Elmet kliinikumi anestesioloogia osakonnast ning kliinikumi kliinilise eetika komitee esimees ja hingehoidja Naatan Haamer rääkisid Kliinikumi Lehele, kuidas on muutunud ühiskonna suhtumine elu lõpu teemadesse ning mida see tervishoius endaga kaasa toob.
Tartu Ülikooli Kliinikumi juurde loodi kliinilise eetika komitee 1998. aastal, esimesena Eestis. Maailmas loodi esimesed kliinilise eetika komiteed (edaspidi KEK) haiglate juurde USAs 1980. aastate alguses[1]. Milliseks on aastatega kujunenud kliinilise eetika komitee funktsioon?
KEKide loomise taust on kirju. Laiema eeldusena võib esile tuua üldisi ühiskondlikke suundumusi lääneriikides pärast II maailmasõda kui liberaalse individualismi levik ning patsientide paternalismikriitilised hoiakud oma õiguste ning raviotsuste osas lõid pinnase taoliste institutsioonide tekkeks. Konkreetsemalt olid just meditsiinitehnoloogia kiirest arengust tulenevad dilemmad need, mis tekitasid vajaduse uut sorti ekspertiisi järele haiglates (nt ajusurma küsimus, defitsiitsete dialüüsimasinate õiglane jaotamine, mõistlikud ravipiirangud jne). Teinekord loodi KEK institutsionaalse reaktsioonina mõne keerulisema juhtumi järellainetuses. Samuti oli oluline kliinilist eetikat oluliseks pidavate indiviidide initsiatiiv (muu hulgas võis siin rolli mängida eetika- ning kommunikatsiooniõpetuse vähesus traditsioonilises meditsiinihariduses). Ning eks hakkas mingil hetkel tööle ka doominoefekt, st KEKi kui üha laieneva rahvusvahelise praktika eeskuju ja levik.
Alates 1. septembrist 2025 kehtib uus rahvatervishoiu seadus ning selle alusel välja antud sotsiaalministri määrus, mis sätestab haiglate toitlustamise korralduse ja toitumisnõuded vastavalt Eesti toitumissoovitustele. Määruse jõustumisega on haiglaravil olevate patsientide toit muutunud senisest enam tervist toetavaks.
Nõuete eesmärk on ühtlustada tervishoiuasutustes pakutava toidu kvaliteeti, tasakaalustatust ja ohutust. Sellest tulenevalt on uuendatud ka Tartu Ülikooli Kliinikumis haiglaravil olevate patsientide toidumenüüd. Kliinikumi dieetõe Jane Maastiku sõnul on määruse põhimõtteks tagada, et iga patsient saaks toitu, mis toetab paranemist, vastab organismi vajadustele ja on valmistatud tervist edendaval viisil. „Kliinikumi köögi kokad valmistavad toitu korraga ligi tuhandele patsiendile ning samuti töötajatele ja tudengitele, kasutades kuni 300-liitriseid katlaid. Suures mahus toidu valmistamine ei ole meie jaoks uus väljakutse, kuid peame arvestama, et nii suurtes kateldes ei ole võimalik kõiki roogasid valmistada. See seab toiduvalikule teatud piirangud,“ selgitas Maastik.
