Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) on veeslahustuv vitamiin, mis on vajalik normaalseks vereloomeks ja erütrotsüütide arenguks, see osaleb metüülgruppide ülekandel; nukleiinhapete ja valkude sünteesis; aminohapete, süsivesikute ja rasvade ainevahetuses. Inimese organismis vitamiin B12 ei sünteesita.
Vitamiin B12 imendumisel ja transpordil osalevad kolm kandjavalku: sisemine faktor, transkobalamiin ja haptokorriin. Enamus (80–94%) veres ringlevast B12 vitamiinist on seotud haptokorriiniga (holohaptokorriin), ülejäänu transkobalamiiniga (holotranskobalamiin, transkobalamiin II). Holotranskobalamiini kujul on vitamiin B12 võimeline sisenema rakkudesse täitmaks oma bioloogilist funktsiooni. Seetõttu on holotranskobalamiin tuntud ka nime all „aktiivne vitamiin B12“.
Tsüanokobalamiini koensüümsed vormid on metüül- ja 5-deoksüadenosüülkobalamiin. Metüülkobalamiin (metioniini süntetaasi koostises) koos folaadiga on vajalik homotsüsteiini remetüülimisel metioniiniks, puudus põhjustab hüperhomotsüsteineemiat. 5-deoksüadenosüülkobalamiin (metüülmalonüül CoA mutaasi koostises) on kofaktorina vajalik metüülmalonüülkoensüüm A sünteesil suktsinüülkoensüüm A-ks. Vitamiin B12 puudusel kuhjub metüülmaloonhape, häirub rasvhapete süntees ning ebanormaalsed rasvhapped ühinedes neuronite lipiididega põhjustavad demüelinisatsiooni ja närvikahjustusi. Samuti viib metüülmaloonhappe kuhjumine megaloblastilise aneemia tekkele.
Normaalse toitumise puhul vitamiin B12 defitsiiti ei teki (v.a väga rangelt taimetoitlased), kuna inimese ööpäevane vajadus on vaid 2–5 μg ja vitamiin B12 varud (peamiselt maksas) on piisavad 1–3 aastaks.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Vitamiin B12
Patsient peab paastuma 12 tundi enne proovi andmist! Proov ei tohi olla hemolüütiline!
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork) või geeliga LH-katsuti (roheline kollase rõngaga kork või heleroheline kork)
Säilivus
Seerum/plasma toatemperatuuril kaks tundi, +4°C üks päev, -20°C kaks kuud
Holotranskobalamiin
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork)
Säilivus
Seerum toatemperatuuril viis päeva, +4°C kaks nädalat, -20°C kuus kuud
Vitamiin B12 puuduse tuvastamine ja ravi jälgimine. Makrotsütaarsete (megaloblastiliste) aneemiate diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika. Soovitav määrata koos homotsüsteiini ja folaadiga. Vitamiin B12 puuduse varajaseks kindlakstegemiseks, eriti riskigruppidel (rasedad, rinnaga toitvad emad, eakad, taimetoitlased), on soovitav määrata holotranskobalamiini kui vitamiin B12 nn „aktiivset vormi“.
Vitamiin B12 ja holotranskobalamiini kontsentratsiooni vähenemine
Vitamiin B12 puuduse põhjusteks võivad olla vähenenud imendumine sooles (mao parietaalrakkude kahjustus tingituna autoimmuunsest atroofilisest gastriidist ja sellest tulenev sisemise faktori puudus, sisemise faktori vastaste antikehade esinemine mis takistab vitamiin B12 ja sisemise faktori kompleksi moodustumist, gastrektoomia, ileum’i resektsioon, ileiit, parasiithaigused, düsbakterioos, Imerslund-Gräsbeck´i sündroom), toitumisega seotud häired (taimetoitlus, nälgimine, alkoholism) ja suurenenud tarbimine (rasedus, imetamine, maliigsed haigused).
Ravimitest võivad vitamiin B12 taseme langust põhjustada biguaniidid (metformiin), H2-retseptori antagonistid (ranitidiin jt), prootonpumba inhibiitorid (omeprasool), folaadi antagonistid (metotreksaat), antikonvulsandid (fenütoiin jt), peroraalsed kontratseptiivid, antibiootikumid jpt.
Kliiniliseks avalduseks on megaloblastiline aneemia, mille ühtseks aluseks on vitamiin B12 ja/või folaadi puudusest põhjustatud defektne DNA süntees, ilmnevad iseloomulikud megaloblastilised morfoloogilised muutused vere- ja vereloome tasandil. Kaugemale arenenud juhtudel lisanduvad vitamiin B12 defitsiidist tingitud neuroloogilised avaldused (süvatundlikkuse/vibratsioonitundlikkuse häired, ataksia, valulikud paresteesiad, spastilised pareesid jm perifeerse neuropaatia sümptomid; kognitiivse funktsiooni langus; dementsus; depressioon). ~25%-l juhtudest võivad neuroloogilised sümptomid olla ainsaks vitamiin B12 puuduse avalduseks.
Vit B12 ja holotranskobalamiini kontsentratsiooni suurenemine võib esineda leukeemiate, maksahaiguste (tsirroosi), maksametastaaside korral. Taset tõstavad ka östrogeenid, vitamiin A ja vitamiin C.
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
