Рукoвoдcтвo пo cцеживанию и хранению грудного молокo

ГРУДНОЕ МОЛОКО

Грудное молоко содержит различные питательные вещества, необходимые для развития ребенка. Белок, содержащийся в грудном молоке, способствует росту ребенка, углеводы являются для него непосредственным источником энергии, а жиры обеспечивают 50% необходимой энергии.

Сцеживание необходимо, когда ребенок находится на лечении и не может сосать грудь самостоятельно. Благодаря сцеживанию можно давать ребенку грудное молоко матери, а также помогает поддерживать выработку молока у матери, чтобы ребенок мог продолжать питаться грудным молоком. Стимуляцию выработки грудного молока и сцеживание грудного молока следует начинать сразу после родов, если это позволяет состояние матери (но не позднее 6 ч).

Недоношенные дети имеют возможность использовать донорское грудное молоко с согласия родителя — если у мамы еще не начало вырабатываться молоко. Донорское молоко защищает недоношенных новорожденных от некротизирующего энтероколита (воспаления кишечника), снижает риск позднего сепсиса (заражения крови), у ребенка меньше проблем с вскармливанием, более быстрый переход на пероральное питание. Как только количество грудного молока собственной матери становится достаточным, донорское грудное молоко прекращают, и ребенок продолжает получать грудное молоко собственной матери.

В отделении проводятся анализы грудного молока. Бактериологическое и вирусологическое исследования материнского грудного молока могут быть необходимы глубоко недоношенным детям (рожденным до 32 недель) или при подозрении у матери на воспаление молочной железы. В случае наличия некоторых возбудителей грудное молоко не следует давать ребенку. Кроме того, может понадобиться исследование состава грудного молока, с помощью которого можно оценить калорийность и состав грудного молока.

Если вы принимаете лекарства, сообщите об этом персоналу отделения, где лечится ваш ребенок.

СЦЕЖИВАНИЕ

Сцеживание следует повторять не реже чем через каждые 2-3 часа, т.е. 8-12 раз в сутки. Ночью вы можете оставить максимальный промежуток до 6 часов, но тогда вам также придется чаще опорожнять грудь в течение дня. Если количество молока уменьшается, следует снова начать ночное сцеживание.

Грудное молоко может сцеживаться вручную или механическим способом. Вы должны выбрать наиболее подходящий метод для себя. Находясь в больнице, вы можете пользоваться молокоотсосами в палатах (спросите у персонала), взять их в пунктах снабжения медицинской помощью или приобрести самостоятельно. У каждой мамы должен быть индивидуальный молокоотсос.

Что можно сделать чтобы помочь с сцеживанием/производством грудного молока:

фотографировать/видео вашего ребенка, чтобы вы могли смотреть на него во время сцеживания;
думайте о ребенке во время сцеживания;
по возможности сцеживаться в присутствии ребенка;
если состояние ребенка позволяет, находиться с ним в контакте кожа к коже (метод кенгуру).

СЦЕЖИВАНИЕ ВРУЧНУЮ

Сцеживание вручную следует применять при небольшом количестве грудного молока – чтобы как можно больше сцеженного молока дошло до ребенка и оно не «исчезло» внутри молокоотсоса.

Сначала тщательно вымойте руки и выберите подходящую чистую емкость для сцеживания.
Найдите для себя уединенное место и удобное положение.
Перед сцеживанием рекомендуется выпить теплое питье, положить на грудь теплый предмет, сделать легкий массаж груди и погладить грудь в направлении соска для лучшего выхода молока из груди.
Для ручного сцеживания поместите большой и указательный пальцы на расстоянии около 3 см от соска на груди так, чтобы рука образовала форму буквы С, а сосок находился посередине прямой линии между пальцами.

Время сцеживания должно составлять не менее 15-30 минут или до тех пор, пока поток молока не уменьшится или не прекратится. Во время одного кормления вы можете менять грудь, например, каждые 5 минут, таким образом вы стимулируете выработку молока в обеих грудях.

СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКООТСОСОМ

Ознакомьтесь с руководством по эксплуатации молокоотсоса!
Перед использованием разберите молокоотсос на части, промойте все моющиеся детали молокоотсоса горячей водой с моющим средством (по возможности используйте специальное чистящее средство для молокоотсоса), хорошо промойте и прокипятите. Отныне насос необходимо кипятить не реже одного раза в день, чтобы предотвратить распространение бактерий.
Вымойте горячей водой со средством для мытья посуды, ополосните и прокипятите бутылочки, в которые потом будете наливать грудное молоко.
Тщательно вымойте руки и вытрите их бумагой для рук.
Начните сцеживать молоко.
Время сцеживания должно составлять не менее 15-30 минут или до тех пор, пока поток молока не уменьшится или не прекратится.
После каждого сцеживания промывайте помпу холодной водой, а затем тщательно промывайте помпу горячей водой с моющим средством, ополосните и высушите на воздухе. Перед каждым сеансом сцеживания ваши руки, помпа и все другие инструменты, которыми вы пользуетесь, должны быть чистыми и сухими.

ХРАНЕНИЕ МОЛОКА

Молоко можно сцедить из обеих грудей в одну емкость (для переливания в бутылочку или пакет). Для хранения молока можно использовать пакеты для сбора грудного молока, которые можно купить в аптеках или продуктовых магазинах с широким ассортиментом.
При хранении в холодильнике, молоко сцеженное в разное время можно переливать вместе, если объемы небольшие и молоко охлаждено до температуры холодильника. Отметьте время первого сцеженного молока на контейнере!
Не добавляйте молоко в замороженное молоко!
На каждой бутылочке/пакете для сбора напишите имя ребенка, дату сцеживания молока, время и отделение, в котором лечится ребенок.
Молоко следует хранить в холодильнике и морозильной камере, где температура наиболее стабильна (у задней стенки холодильника, а не на полках внутри двери) и отдельно от других продуктов. По возможности используйте для этого отдельный ящик.
Если молока выделяется намного больше, чем ребенок съедает, оставшееся молоко следует заморозить, чтобы при необходимости можно было использовать замороженное молоко позже.
Если вы замораживаете молоко, наполняйте контейнер/пакет молоком только на 2/3. Грудное молоко расширяется при замерзании.
Не замораживайте молоко, пролежавшее в холодильнике более 24 часов!
Свежесцеженное молоко можно хранить:
- при комнатной температуре до 4 часов,
- в холодильнике (+4°C) до 48 часов,
- в морозильной камере (-20°C) до 3 месяцев,
- в морозильной камере (-24°C) до 6 месяцев.

ТРАНСПОРТ

Свежесцеженное, охлажденное и замороженное грудное молоко необходимо транспортировать в больницу в закрытом охлаждающем мешке или контейнере с охлаждающими элементами (ледяные батареи, замороженные гелевые пакеты и т. д.).
Также учитывайте расстояние транспортировки и время года и соответственно добавляйте охлаждающие элементы.
Если у вас есть возможность посещать больницу каждый день, не берите сразу много молока. Спросите у сотрудников отделения, сколько ребенок съедает и мог бы начать есть в последующие дни, и соответственно рассчитайте необходимые объемы. Следует учитывать, что в первые дни количество пищи может измениться.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с сотрудникам отдела.

Консультант по грудному вскармливанию в больнице: Юта Эрниц, тел. +372 5331 9018 (пн-пт 8.00-14.00)

Онлайн-консультация по грудному вскармливанию в Клинике Тартуского университета

Эстонская ассоциация поддержки родов и грудного вскармливания: www.siet.ee

Составлено: Триину Тарто, Керту Лепла, Ханна Хелена Пярн
11/2022