Пocтoяннaя боль

ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ?

Боль — это возникающее в мозге неприятное чувство (эмоциональное переживание), на которое влияет информация об ощущениях, поступающая из разных областей организма, и эмоции. Боль связана не только с травмами или поражением тканей. Помимо состояния тканей, на возникновение чувства боли влияют многие биопсихосоциальные факторы: мысли, чувства, эмоции, предшествующее переживание боли, окружающая среда.

Боль у каждого человека — реальный и уникальный опыт. Боль сложно объяснить другим людям, она невидима — никто не может увидеть или почувствовать боль другого человека.
Боль — это защитная реакция (защита). Каждое переживание боли — это ответ на то, что ваш мозг считает опасным для вас.
Сила боли не всегда связана с серьезностью травмы/поражения ткани, и боль может присутствовать и без них — зачастую постоянная боль не означает реальное или продолжающееся повреждение или поражение тканей.
Мысли, чувства и убеждения играют роль в переживании боли и могут усугубить его — у некоторых развивается гиперчувствительность.
Развившаяся гиперчувствительность нервной системы способствует возникновению постоянной боли. Развитие гиперчувствительности нервной системы может быть вызвано стрессом, плохим или недостаточным сном, неправильным питанием, отсутствием физической активности, негативными мыслями и убеждениями.

ТИПЫ БОЛИ

Любой человек время от времени чувствует боль, это совершенно нормальное явление. Все мы испытывали боль, когда получали травму или в ответ на переутомление тканей (например, при слишком долгом сидении за компьютером начинает болеть плечевой пояс, на что организм говорит: «Время подвигаться!»). Это называют острой болью. Острая боль необходима, это сигнал, который защищает нас от опасности и увеличивает наши шансы на выживание. Нормальное восстановление/заживление поврежденных тканей длится от трех до шести месяцев, и боль постепенно уменьшается и исчезает.

Постоянная, или хроническая боль отличается от острой боли. При постоянной боли травма или заболевание зачастую частично или полностью проходят, но боль сохраняется. В некоторых случаях явной первоначальной травмы или заболевания нет, например при фибромиалгии. Однако это не означает, что боль не настоящая! Только в Европе почти 20% взрослого населения страдает от постоянной боли.

Постоянная боль похожа на постоянно включенное радио с регулятором громкости, вывернутом на максимум. Постоянную боль вызывают изменения в головном и спинном мозге, а также нервах. Нормальные ощущения, возникающие при движении или прикосновении, переводятся нервной системой в боль. Боль становится ложным сигналом, потому что ваша нервная система стала СЛИШКОМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ. В результате этих изменений кожа, мышцы или нервы становятся более чувствительными к давлению, прикосновениям или температуре, и для того, чтобы вызвать боль, требуется все меньше и меньше движений и действий. В этой ситуации боль становится проблемой и вызывает растерянность, потому что может присутствовать без повреждения тканей.

Жизнь с постоянной болью может приводить к гневу, тревоге и депрессии — эти сильные эмоции могут еще больше повышать чувствительность нервной системы, и возникает порочный круг. Постоянная боль может начать влиять на то, как вы думаете, чувствуете, действуете и общаетесь с семьей, друзьями и другими людьми. Постарайтесь не забывать, что это не ваша вина.

РОЛЬ БОЛИ

Как правило, боль играет защитную роль, но если она становится постоянной, то помимо функциональных способностей она может влиять также на психологическое и социальное благополучие. Цель боли — обеспечить безопасность организма, и ее контролирует мозг. Если мозг решает, что вашему организму нужна защита, он вызывает боль. Это означает, что даже если у вас есть проблемы с костями, суставами, мышцами, связками, нервами или какими-либо другими органами, они не вызовут боль, если ваш мозг не будет думать, что вы в опасности. Иными словами, вы можете не чувствовать боли, даже если у вас серьезная травма, если мозг думает, что переживание боли — не лучший способ выжить. Но вы можете испытывать очень сильную боль, даже если у вас НЕТ проблем с костями, суставами, мышцами, связками, нервами или какими-либо еще органами, потому что ваш мозг думает, что вы в опасности. Боль может быть настолько сильной, что вы не сможете сосредоточиться ни на чем другом.

Чтобы решить, вызывать боль или нет, мозг использует информацию, которую он получает не только из разных частей тела, но и из других источников: каковы ваши воспоминания, связанные с болью, куда в данный момент направлено внимание, сколько стресса вы испытываете, в каком вы настроении, насколько хорошо вы спали ночью и т. д. Если на основе имеющейся информации мозг решит, что организм нуждается в защите, возникнет боль. В случае постоянной боли мозг СЛИШКОМ СИЛЬНО защищает организм.

Таким образом, на ваше переживание боли одновременно влияет множество факторов, включая страх (в т. ч. страх травмы), низкая физическая активность, бесполезные представления о боли, стресс, тревога, депрессия, безнадежность и чувство потери контроля. Постоянная боль сложная, и важно помнить, что различные факторы, которые могут способствовать возникновению ВАШЕЙ боли, могут отличаться от факторов, которые способствуют возникновению боли у ДРУГОГО человека. У каждого человека свой «коктейль» факторов, вызывающих боль. Знание о том, что тяжесть боли не всегда связана со степенью повреждения ткани, может обнадеживать — колебания уровня боли скорее отражают взаимодействие многих факторов в каждый момент времени, а не указывают на повреждение ткани. «Хотя мне больно, это безопасно».

ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ БОЛИ?

Лечение постоянной боли должно основываться на работе со всеми вышеперечисленными факторами, влияющими на боль, то есть на биопсихосоциальном подходе. Лечение включает в себя как прием лекарств, так и немедикаментозные методы.

Чтобы облегчить боль, вы можете многое сделать самостоятельно: переучить и натренировать свой мозг, чтобы он МЕНЬШЕ ЗАЩИЩАЛ вас, т. е. повернуть регулятор силы боли в положение «тише». Для этого вам нужно:

лучше понять свою боль (боль не всегда означает поражение тканей);
принять свою боль — это уменьшает борьбу и энергию, затрачиваемую на боль, но не означает, что вы теряете надежду и сдаетесь;
двигаться и регулярно выполнять упражнения/тренироваться, достигая лучшей физической формы и уверенности в себе;
расслабляться и снимать стресс;
переосмыслить свои мысли и убеждения;
правильно питаться и хорошо спать;
заниматься приятными для вас делами, такими как общение с друзьями, чтение, хобби;
взять на себя ответственность за свое выздоровление.

Чтобы справиться с постоянной болью, вам может понадобиться помощь нескольких специалистов.

В отделении амбулаторного восстановительного лечения Клинического комплекса Тартуского университета лечением пациентов с постоянной болью занимается команда, куда входят врач-реабилитолог, физиотерапевт и клинический психолог. Врач-реабилитолог также может направить пациентов в группу по управлению болью, релаксации и душевному покою. Деятельность проводится на эстонском языке.

Если вы будете вести здоровый образ жизни, сохранять активность, заниматься обычными делами и сосредоточитесь на своей жизни, со временем ваш мозг станет меньше защищать вас, и боль станет более управляемой. Постоянную боль редко можно вылечить только с помощью лекарств. Изучение навыков самолечения, чтобы вы могли жить, невзирая на боль, — это лучший способ сделать боль «тише». Поскольку на боль влияет множество различных факторов, могут возникать рецидивы и обострения — даже в этом случае четкие рекомендации по самолечению имеют очень важное значение, так как помогают уменьшить тяжесть и продолжительность обострений, и снизить потребность в медицинской помощи. Люди, научившиеся справляться со своей болью, говорят: «Теперь я управляю своей жизнью, а не боль».

Заключение

Если вы страдаете от постоянной боли, ваш мозг слишком хорошо защищает организм: боль защищает вас, а не говорит, что вы себе вредите.
На боль влияют мысли, чувства, настроение, высказывания, повседневные события — вещи, которые, на самом деле, не имеют ничего общего с болящей частью тела!
Боль может быть вызвана любым фактором, запускающим защитную реакцию.
Боль может утихнуть от любой вещи, которая заставляет ваш мозг чувствовать себя более безопасно.

Составитель: д-р Теэле Каарма-Тынне

01/2021