Послеродовый период

Боли внизу живота и в пояснице могут быть вызванны сокращениями матки и её постепенному возвращению к нормальным размерам. Болезненные сокращения матки при кормлении обычно появляются у повторнородящих женщин и особенно ощутимы при кормлении, т.к. при сосании (стимуляции соска) выделяется гормон окситоцин, провоцирующий сокращения матки. Это нормальное явлeние и обычно болезненные сокращения прекращаются самопроизвольно через 1-2 недели после родов. При необходимости, в качестве обезболивающего, можно применять парацетамол 1000 мг в сочетании с ибупрофеном 400 мг.

Послеродовые выделения (лохии) продолжаются в течении 6-8 недель после родов. В первые дни после родов выделения бывают интенсивно кровянистыми и обильными (немного обильнее, чем обычная менструация). Постепенно выделения меняются — они становятся коричневыми, затем сукровичными, затем светлыми и к 6-8-неделе совсем исчезают.

Пользуйтесь большими и хорошо впитывающими жидкость, гигиеническими прокладками (не тампонами). Меняйте прокладки 5-6 раз в день, по мере необходимости.
После посещения туалета мойте руки и омывайте промежность теплой проточной водой.
Обратитесь к акушерке/врачу, если выделения стали oбильными или появился неприятный запах.

Боль и отёки половых органов — ето нормальное явление после родов. Отёк появляется в результате растяжения или разрыва тканей. Наложенные на промежность швы, рассасываются самопроизвольно в течении нескольких недель и отёк проходит самостоятельно.

После каждого посещения туалета необходимо омывать промежность теплой проточной водой. Для вытирния наружных полoвых органов используйтe мягкие бумажные салфетки (аккуратно промакивайте область гениталий).
Используйте для подмывания специальные интимные гигиенические средства (гели) не чаще 1 раза в день.
Для промежности очень полезны воздушные ванны (2-3 раза в день).
Не торопитесь садиться. Присаживаясь, опирайтесь на одну ягодицу. Kогда садитесь-избегайте резких движений. На унитаз можно присаживаться как обычно даже со швами.
В первые дни после родов, если вас беспокоит болезненность швов в области промежности, примите обезбoливающие препараты (парацетамол 1000 мг + ибупрофен 400 мг).
Поможет снять отек и болезненные ощущения холодный компресс на промежность.
Для лучшего заживления ран, можно использовать также облепиховое масло и аэрозоль Silver Spray, предназначенный для заживления ран.
Начинайте делать упражнения для укрепления мышц тазового дна через 24-48 часов после родов, если не было разрывов и не накладывались швы. Если на прoмежности имеются разрывы, то начните делать упражнения не ранее чем, через 6 недель после родов.

После родов могут наблюдаться трудности с мочеиспусканием, а также недержание мочи. Это вызвано перерасстяжением мышц тазового дна. Если мочеиспускание в первые дни после родов затруднено, используйте теплый душ для омывания половых органов, сидя на унитазе. При мочеиспускании можно открыть кран с водой.

Употребляйте достаточное количество жидкости (1,5-2 л в день).
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь (через каждые 2-3 часа, особенно первые сутки после родов, даже если вам кажется, что вы не хотите в туалет).
Начните делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, если имеется недержание мочи.

Затрудненная и дискомфортная дефекация в первые несколько дней, запор и геморрой беспокоят многих женщин в послеродовом периоде.

Ешьте больше овощей и фруктов (включая сушеные). Ешьте цельнозерновые продукты, насыщенные клетчаткой, и т.д.
Употребляйте достаточное количество жидкости (1,5-2 л в день).
Пейте кисломолочные продукты (например кефир).
При необходимости принимайте слабительное (сироп Duphalac; Microlax).

При наличии геморроя, который может возникуть, как следствие изменений в организме при беременности и после родов, избегайте запоров и потуживания при дефекации.

Cпросите у акушерки/гинеколога специальные ректальные свечи или крем для лечения геморроя, а так же средство для профилактики/лечения запоров.
При необходимости, для обезболивания примите парацетамол 1000 мг + ибупрофен 400 мг.

В первые дни после родов почти у всех рожениц наблюдается болезненность сосков, вызванная как частым кормлением грудью, так и неправильным прикладыванием ребенка к груди. В дальнейшем могут появиться трещины и ссадины на сосках. Oбратитесь за помощью к акушерке, она поможет правильно приложить ребенка к груди.

Пользуйтесь специальными препаратами для ухода за сосками, котрые можно спросить у акушерки или купить в аптеке.
При наличии трещин на сосках, используйте специальный крем для сосков после каждого кормления.
При наличии трещин на сосках очень важно, чтобы они были чистыми и сухими. Регулярно делайте воздушные ванны.
Если вы испытываете трудности с прикладыванием к груди (плоский, втянутый или наоборот, слишком большой сосок) и считаете, что вам нужна накладка для кормления — проконсультируйтесь с акушеркой.
Болезненность сосков при правильном прикладывании должна пройти в течении 1-2 недель.

Частoе и регулярное прикладывание ребенка к груди — залог успешного грудного вскармливания. В результате регулярного прикладывания, количество молока увеличивется пропорционально потребностям ребенка. На третьи сутки после родов может наблюдаться набухание (нагрубание) молочных желез.

Кормите ребенка грудью не менее 8-10 раз в сутки (через каждые 2-3 часа, продолжительностью 30-40 минут и обязательно ночью).
За 10-15 минут до начала кормления можно приложить тёплый компресс к груди, после кормления — охлаждающий компресс (например, охлажденные в холодильнике капустные листья).
Если грудь плотная, перед кормлением сцедите немного молока вручную, чтобы смягчить сосок и облегчить ребенкуу захват.
Hагрубание молочных желез должно пройти в течении нескольких дней, при регулярном прикладывании ребенка к груди.
Обязательно обратитесь к акушерке,при появлении покраснения, уплотнений, и боли в молочных железах, сопровождающихся высокой температурой. Не прекращайте кормление грудью. При необходимости примите жаропонижающее — парацетамол 1000 мг.

Если у вас было кесарево сечение, то в раннем послеродовом периоде Вам потребуется адекватнoe и регулярнoe обезболивание. Болевые ощущения могут беспокоить не только в области послеоперационной раны, но и в области шеи и плечевого пояса (для локального лечения используются мази с диклофенаком/ибупрофеном, согревающий компрес).

Ранняя активизация — важнейший фактор успешного восстановления после операции. Начните двигаться как можно раньше.
Пластырь с раны удаляется по истечении первых суток после операции.
Делайте регулярные воздушные ванны для операционной раны. Cледите, чтобы края нижнего белья не касались и не натирали шов.
1 раз в день принимайте душ и после, тщательно высушите (промакните, но не трите) область шва.
Швы обычно удаляют на 4-6 день после операции (это может сделать акушерка/ медсестра или семейный врач).
Щaдящий режим физических нагрузок обязателен в первые два месяца после операции — избегайте поднятия тяжестей (можно поднимать тяжести не более текущего веса вашего ребенка). Посещение бани, погружные ванны, использование тампонов — не рекомендуются.

Срочно обратитесь к врачу,при повышении температуры тела, возникновении боли в животе, покраснении, отеке или наличии выделений из области послеоперационнго шва.

Дополнительная информация о послеродовом периоде

После применения эпидуральной анестезии, могут наблюдаться сильные головные боли, при которых обезболивающие препарты не имеют положительного эффекта. В этом случает необходимо обратиться в отделение экстренной медицины (EMO).
После операции можно носить бандаж — эластичный пояс или трусы — бандаж. Его можно использовать после полного заживления раны.
Классические упражнения для брюшного пресса можно начать делать не ранее чем через 4 недели после кесарева сечения.
Избегайте посещение сауны, купания в ванной/бассейне, половой жизни, использования тампонов в течении 2 месяцев после родов.
Если вы хотите начать половую жизнь до прохождения послеродового контроля у акушерки (ранее, чем 6 недель после родов), то в качестве контрацепции и профилактики заболеваний передающихся половым путем используйте презерватив. Так же вам могут понадобиться специальные лубриканты.
Обратитесь к акушерке/гинекологу через 6-8 недель после родов для контрольного послеродового осмотра.
Оповестите семейного врача о рождении ребенка.

Текст: акушерки женской клиники Екатерина Каламеес и Каролин Кёёрна
Перевод: Cветлана Нильбе и Таисия Пахомова
2024