Перфорация и пенетрация язвы

Пенетрация и перфорация являются осложнениями язвы желудка или язвы начального отдела тонкого кишечника.

Язва — это проникающий через мышечный слой дефект слизистой оболочки. Если язва насквозь повреждает стенку желудка или стенку начального отдела тонкого кишечника, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость, то это называется перфорацией.

Если язва проникает за пределы стенок желудка или начального отдела тонкого кишечника в находящиеся вблизи другие органы или ткани, например в печень или в поджелудочную железу, то это называется пенетрирующей язвой.

Выше перечисленные язвы могут стать угрожающими для жизни, если их не лечить.

Язвы образуются, когда желудочная кислота и пищеварительные соки желудка разъедают часть слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В нормальном состоянии слизистая оболочка защищена от разъедающего действия кислоты желудка, но в иных случаях защита не эффективна, в следствии чего образуется язва.

Язва может развиваться медленно в течении нескольких месяцев или быстро в течении нескольких дней.

Причины образования заболевания

Наиболее частые причины:

• пилорический геликобактер (Helikobakter pylori);
• длительное применение противовоспалительных средств, таких как: аспирин, ибупрофен, напроксен.

Язвы чаще возникают у курящих. Вещества, увеличивающие выработку желудочной кислоты, такие как  кофеин, увеличи-вают риск образования язв и содействуют усилению боли.

Считается, что и стресс способствует образованию язв,  но значимость стресса в случае язв до конца не выяснена.

Симптомы заболевания

Пенетрация:

• боль, отдающая в спину;
• боль, усиливающаяся ночью;
• температура;
• прием пищи или антацидов (например Маалокс);
• незначительно уменьшают боль.                                                                                                                   

Перфорация:

• внезапная, интенсивная боль, быстро  распространяющаяся по всему животу;
• живот чувствителен к прикосновению;
• слабость;
• бледность лица;
• озноб;
• быстрое, поверхностное дыхание;
• ущащенный пульс;
• головокружение;
• кал черного цвета или содержащий кровь.

Методы диагностики

При осложненных язвах может создаться чрезвычайная ситуация, требующая быстрого врачебного вмешательства. Врач тщательно опрашивает и осматривает вас, прежде всего исследует живот.

Вам могут назначить одно или несколько исследований из ниже перечисленных:

• анализ крови и мочи;
• рентгенографию;
• эндоскопию  — для проведения этого исследования, врач вводит через рот в верхнюю часть пищеварительного тракта  эластичный зонд, на конце которого расположена миниатюрная камера. Это позволяет обнаружить язву.                                                                                                                            

Лечение

Прободение язвы влечет за собой кровоточивость в брюшную полость. При кровотечении  Вас госпитализируют, восполнят кровопотерю и прооперируют (зашьют отверстие). В больнице вы будете под тщательным наблюдением. Вам могут через нос  в желудок ввести зонд , чтобы удалить содержимое желудка.

Дальнейшее лечение может состоять из:

• лекарств, которые уменьшают выработку кислоты в желудке или формируют защитное покрытие;

• если вы вновь можете кушать, тогда вам назначат жидкую пищу на первые 24 часа, затем нетвердую пищу  и в соответствии с вашим выздоровлением  разрешат кушать обычную пищу;
• антациды 1 и 3 часа после еды, а также перед сном;
• антибиотики при инфекции;
• обезболивающие.

Выздоровление

Время выздоровления зависит от вашего состояния во время операции, от степени тяжести операции и от наличия осложнений. По большей части вы должны себя хорошо чувствовать спустя 2-3 недели. Но возможно потребуется после операции около 6 недель до полного восстановления сил и энергии.

Как заботиться о своем здоровье в домашних условиях?

• Принимайте регулярно лекарство назначенное врачом. Ходите регулярно на  проверку  к врачу.
• Не курите.
• Исключайте прием  лекарств, которые раздражают желудок (аспирин, ибупрофен, напроксен).

• Кушайте полноценную, сбалансированную, здоровую пищу. Соблюдайте диету назначенную врачом. Лучше принимайте пищу чаще и маленькими порциями.
• Не употребляйте кофе, в том числе кофе не содержащий кофеина, карбонизированных напитков, а также продуктов и напитков, которые могут раздражать желудок.
• Высыпайтесь, отдыхайте вдоволь.
• Будьте физически активны и соблюдайте предписания врача.

Если ваше состояние здоровья не улучшается или ухудшается обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa