Детская интенсивная терапия
Введение
Пребывание ребенка в больнице и в отделении интенсивной терапии может быть беспокойным и трудным временем. В этом информационном материале ознакомим Вас с особенностями детской интенсивной терапии, используемым оборудованием и персоналом. Это поможет Вам понять, что происходит в отделении интенсивной терапии и как Вы можете помочь Вашему ребенку. Если у Вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, обратитесь к персоналу. Наша цель обеспечить качественное лечение и уход за Вашим ребенком, а также поддержать Вас в этот период.
Ребенок в отделении интенсивной терапии
В отделении детской интенсивной терапии проходят лечение пациенты в возрасте 0-19 лет, находящиеся в критическом для жизни состоянии или нуждающиеся в постоянном наблюдении. Здесь находятся дети, для лечения которых мы используем различные аппараты, обследования, процедуры, которые невозможно предоставить в обычном отделении. Таким образом нам часто удается сохранить функции жизненно важных органов, даже при серьезных заболеваниях. Время пребывания в отделении и время выздоровления зависят от заболеваний и состояния пациента.
Коллектив отделения интенсивной терапии
В отделении ведется круглосуточное наблюдение. За пациентами ухаживает команда, в которую входят врачи, медсестры и персонал по уходу. Все сотрудники носят одинаковую рабочую одежду, на груди у них имеется бейджик с указанием должности. Пациент не имеет конкретного лечащего врача, за лечение отвечает дежурный врач интенсивной терапии. Медсестры участвуют в процессе лечения пациента, контролируя и поддерживая его жизненно важные функции. Для обеспечения безопасности ребенка каждая палата оснащена централизованной системой мониторинга, камерами наблюдения и системой вызова помощи персонала. При необходимости в лечении принимают участие и консультанты других специальностей, социальные работники, физиотерапевты, логопеды, акушерки, психологи, консультанты по опыту, студенты и другие.
Очень важную роль в нашем коллективе играют родители, чья близость и забота имеют значение в процессе выздоровления ребенка. Мы даем возможность родителям круглосуточно находиться рядом с ребенком и по возможности принимать участие в уходе.
Посещение пациента и передача информации
- Родители или опекуны детей, находящихся в отделении интенсивной терапии, могут круглосуточно находиться в отделении и получать информацию о состоянии и лечении своего ребенка от дежурного врача и медсестры. Лучшее время для получения информации по телефону – 9:00-14:00 и 16:00-21:00.
- В случае других посетителей, пожалуйста, согласуйте посещение с персоналом. Рекомендуемое время посещения – 10:00-20:00. Просим посетителей использовать сменную обувь или бахилы.
- Просим Вас приходить в отделение только в том случае, если Вы здоровы и чувствуете себя хорошо. Пациенты интенсивной терапии более восприимчивы к возбудителям инфекций, поэтому необходимо быть особенно осторожными, чтобы не принести вирусы и бактерии. При входе в палату просим вымыть и продезинфицировать руки.
- В особых случаях мы можем попросить Вас использовать средства защиты (маску, фартук или халат, перчатки) для посещения близкого человека.
- Уважайте приватность других пациентов и членов их семей, сосредоточьте внимание только на своем ребенке.
- Пожалуйста, переведите свой мобильный телефон в беззвучный режим и постарайтесь не разговаривать по телефону во время Вашего визита. Если это невозможно, говорите тихим голосом. Громкий голос может потревожить Вашего близкого человека, других пациентов и персонал.
- Просим Вас не приносить в палату цветы – вода опасна для электрооборудования и многие растения могут быть аллергенами.
- Во время лечения в отделении для ребенка имеются все необходимые средства по уходу: подгузники, моющие средства, кремы и т.д. На личной одежде и предметах (мягкая игрушка/ткань, одеяло, соска) должна быть маркировка с именем ребенка.
- Если Вы желаете принести еду или питье пациенту, пожалуйста, заранее обсудите это с персоналом. В зависимости от состояния у пациента могут быть ограничения в питании, медсестры должны документировать всю съеденную пищу и выпитую жидкость.
- Вы можете принести ребенку небольшие личные вещи, которые помогут чувствовать себя комфортнее в отделении интенсивной терапии (любимую игрушку, мобильный телефон для детей старшего возраста, очки, фотографии, чистящие средства). Сообщите медсестре о принесенных личных вещах, чтобы она могла их задокументировать.
- Фотографирование в отделении должно быть согласовано как с пациентом, так и с персоналом отделения.
Перевод ребенка в другое отделение
Продолжительность нахождения в отделении и выздоровление зависит от состояния здоровья ребенка. Если состояние ребенка стабильное и нет необходимость в интенсивной терапии, его переводят в общее отделение или другое лечебное учреждение. По возможности родители будут заранее проинформированы.
Обратная связь
Родители и опекуны имеют право и возможность дать обратную связь об оказанной медицинской помощи. Благодарности, жалобы и предложения могут быть переданы устно и письменно. Для этого создана специальная система и форма, которую можно заполнить на месте или в электронном виде на сайте клиники Тартуского университета:
Оборудование, используемое в интенсивной терапии
В отделении и вокруг Вашего ребенка может находиться множество различных устройств (дыхательный аппарат, монитор и т. д.), трубок, зондов и проводов, которые изначально могут вызвать страх. Персонал поможет объяснить необходимость и предназначение данных устройств.
Монитор — устройство, отображающее жизненные показатели пациента (частота пульса, насыщение крови кислородом, артериальное давление, частота дыхания). Это помогает персоналу контролировать состояние пациента. Все отклонения отражаются звуковыми сигналами, но не все сигналы опасны.
Перфузор – прибор, с помощью которого в кровь больного вводят лекарственные препараты. Обеспечивает очень точное дозирование.
Дыхательный аппарат – устройство, которое дышит за больного или поддерживает дыхание (через интубационную трубку, трахеальную канюлю или маску).
Кувез (инкубатор) – кроватка для недоношенных новорожденных, окруженная прозрачными стенками с открывающимися люками, которая поддерживает тепло и защищает от микробов, света и шума. Внутреннюю среду (температуру, влажность и содержание кислорода) в детской кроватке можно точно отрегулировать с учетом потребностей и индивидуальных особенностей ребенка.
ЭКГ электроды – датчики на груди, измеряющие и оценивающие частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.
Сатурация – насыщение крови кислородом (измеряется датчиком на кончике пальца, стопы или сбоку). Это самый быстрый способ, чтобы оценить работу легких.
Апноэ – пауза в дыхании, во время которой ребенок перестает дышать. Цвет его лица становится бледным или синюшным, а частота сердечных сокращений замедляется (<100 раз).
Сепсис – заражение крови, воспаление, поражающее весь организм.
Наркоз (седация) – введение препаратов для облегчения боли, дискомфорта и/или тревоги. В некоторых случаях может потребоваться глубокая седация – в этом случае больной не будет реагировать на внешние раздражители.
Искусственная вентиляция легких – поддержка работы легких и функции дыхания с помощью дыхательного аппарата. Его также используют во время операций и анестезии.
Интубация – процедура, во время которой в дыхательные пути вводится интубационная трубка с целью обеспечения проходимости дыхательных путей. Удаление интубационной трубки из дыхательных путей называется экстубацией.
Интубационная трубка – трубка, которую вводят через нос или рот в трахею, чтобы пациент мог дышать с помощью дыхательного аппарата. С этой трубкой пациент не может говорить и плакать.
Трахеостомическая канюля – специальная трубка с анатомическим изгибом, которая вставляется через отверстие в шее в трахею. Такую канюлю пациенту легче переносить, чем интубационную трубку.
CPAP – метод вспомогательного дыхания, который осуществляется с помощью маски или назальных зондов или «усов». Через них дыхательный аппарат постоянно подает чистый или обогащенный кислородом воздух в верхние дыхательные пути ребенка, обеспечивая там постоянное положительное давление воздуха и не давая закрыться легочным альвеолам при выдохе. CPAP облегчает работу дыхания.
High Flow – метод поддержки дыхания, при котором происходит подача нагретого и увлажненного воздуха через носовую канюлю.
Airvo аппарат – устройство, которое используется для подачи увлажненной и подогретой смеси газов с помощью быстрого потока воздуха.
Сурфактант – поверхностно-активное вещество, которое помогает альвеолам легких оставаться открытыми и обеспечивает газообмен между альвеолами легких и кровообращением новорожденного.
NAVA-зонд – зонд для кормления, который соединен с дыхательным аппаратом и электроды которого измеряют движение диафрагмы, на основе этого рассчитывают желаемый объем дыхания ребенка. Таким образом, дыхательный аппарат может поддерживать дыхание ребенка именно в той степени, в которой ребенок этого хочет.
Назогастральный зонд (или желудочный зонд) – зонд, введенный через нос или рот в желудок. Используется для питания и/или введения лекарств пациенту.
Аспирация – создание тяги отрицательного давления для сбора или удаления,например, секрета из глотки или дыхательных путей.
Ингалятор – аппарат, используемый для увлажнения дыхательных путей и введения ингаляционных препаратов.
Артериальная канюля – канюля, введенная в артерию для измерения артериального давления и безболезненного взятия анализов крови.
Центральная венозная канюля (ЦВК) – канюля, которая вводится в крупную вену для введения лекарств.
Пупочный катетер – зонд, вставленный в пупочную вену новорожденного для введения жидкостей, лекарств и питательных веществ.
Эпикутанный катетер (PICC) – длинный тонкий катетер, введенный через периферическую вену в крупный кровеносный сосуд.
Мочевой катетер – небольшая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если состояние не позволяет самостоятельно сходить в туалет.
Парентеральное питание – введение различных питательных веществ, которое подается через канюлю, установленную в вену. Парентеральное питание применяют в ситуациях, когда обычное питание невозможно или недостаточно.
Дренажная трубка – силиконовая трубка, введенная в пациента (например, грудную клетку, раны, брюшную полость) для вывода воспалительной жидкости, крови или воздуха.
Фототерапия или светотерапия используется при лечении желтухи у новорожденных.
Метод «кенгуру» – контакт “кожа к коже” между родителем и новорожденным.
Отделение детской интенсивной терапии
Л. Пуусепа 8, М-корпус, III этаж
дежурный врач: 7319552
дежурная медсестра 7319553
Составители: Керту Лепла, Мари Калласту, Маарика Кумм, Хельги Падари
Перевод: Маарика Кумм
2024