Атеросклероз брюшной аорты

Из-за атеросклероза брюшной аорты и/или находящихся в брюшной полости подвздошных артерий, то есть из-за обызвествления артерий возникает окклюзия или значительное сужение кровеносных сосудов, из-за чего не поступает в ноги достаточное количество крови. Атеросклероз развивается с возрастом и основными факторами риска являются – курение, повышенный холестерин, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, семейная предрасположенность.

Для восстановления и/или улучшения кровоснабжения ног выполняется операция, во время которой делается разрез по всей срединной линии живота и с обеих сторон паховой области (аорто-бифеморальное шунтирование). Для улучшения кровоснабжения Y-образный протез соединяется от брюшной аорты к бедренным артериям по обе стороны паха и кровь направляют через протез из суженных или закрытых артерий вдоль ног. Операция выполняется под общим наркозом.

В предоперационные дни

Вам будут сделаны необходимые анализы: анализ крови, измерение артериального давления, ЭКГ, при необходимости эхокардиография и др.
Вас попросят заполнить и подписать необходимые документы (форма согласия на операцию, анкета перед проведением анестезии).
Перед открытой операцией вам назначат так называемую хирургическую диету, а за день до операции вы получите специальное лекарство для опорожнения кишечника, чтобы ваш желудочно-кишечный тракт был как можно более пустым. Жидкости (воды, сока) можете пить больше обычного.
Если вы постоянно используете лекарства для разжижения крови, необходимо заранее проконсультироваться со своим врачом.

Утром в день операции

За 6 часов до операции, пожалуйста, откажитесь от твердой пищи и молочных напитков (молоко, йогурт, кефир), сокa с мякотью и т.п. За один час до операции, пожалуйста, прекратите употребление жидкости (вода, сок без мякоти, негазированные спортивные напитки, черный кофе, чай и т.д.). С небольшим количеством воды можно принимать лекарства, назначенные анестезиологом.
Снимите незакреплённые зубные протезы, контактные линзы, часы и украшения.
Утром в день операции примите душ.
Вам сбреют волосы в области проведения операции. Самим брить нельзя.

После операции

Вы находитесь в палате обсервационного отделения от нескольких дней до недели (при необходимости дольше), при необходимости также несколько дней в отделении интенсивной терапии.
Как правило, в день и на следующий день после операции лежите, встать не можете.
После операции вы можете почувствовать боль в ране(ах). Вам будут регулярно выдаваться обезболивающие.

После операции к Вам прикрепят несколько различных медицинских устройств (например, катетер мочевого пузыря, артериальная система для измерения кровяного давления, эпидуральный катетер для снятия боли, венозная канюля(и), кислородная маска или «усы», электроды для контроля работы сердца, при необходимости зонд в носу и т.п.).
Некоторое время после операции необходима послеоперационная диета, чтобы избежать осложнения со стороны кишечника. Вы будете получать жидкость через венозную канюлю.

Домашний уход за собой

Рану перевязывайте при необходимости, если пластырь загрязнится или станет влажным, желательно через 1−2 дня. Вы можете купить средства для ухода за ранами в аптеке (антисептик, хирургические пластыри).
Швы или скобки с раны снимет семейный врач через 10−14 дней после операции.
Дома можете принимать душ. Посещать баню и принимать ванну нельзя в течении двух недель. Снимите хирургический пластырь непосредственно перед душем, промойте рану под проточной водой и наложите новый хирургический пластырь на рану.
В течение месяца после операции избегайте подъема веса более 5 кг и внезапных физических нагрузок. Прочность передней брюшной стенки восстанавливается в течение ~6 месяцев. При необходимости для поддержки раны живота можно использовать бандаж для живота.
Физическая нагрузка в соответствии с самочувствием.
В случае боли в области раны используйте обезболивающие, рекомендованные врачом.
Регулярно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.
Приходите на дополнительный врачебный контроль в соответствии с рекомендацией врача.

Обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи (ЕМО) в следующих случаях

Изменение чувствительности, температуры, цвета нижних конечностей -например, внезапное возникновение сильной боли, похолодания в ноге, расстройство чувствительности ноги.
В области послеоперационной раны (ран) возникает кровотечение.
В послеоперационной ране возникает воспаление (резкое покраснение, боль, отёк, гнойность в области раны).
Внезапное появление боли в груди или спине.

Обратитесь к семейному врачу в следующих случаях:

Вам необходимо уточнить схему приема лекарств.
Для плановых перевязок или удаления швов.
Если у Вас подозрение о проблеме с прооперированной областью.
Если Вам необходимо проконсультироваться или скорректировать лечение других болезней.

Составители: доктор Хели Ярве и сестры Аули Кирци и Татьяна Кварацхелия 12/2020