Аневризма или расширение брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (расширение) — это увеличение диаметра кровеносного сосуда в определенной области на 50% или более от обычной ширины сосуда. Основной причиной аневризмы является атеросклероз, и факторами риска являются высокое артериальное давление, курение и семейная предрасположенность. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на ~5,5 см, возникает риск разрыва аневризмы, и в этом случае показано хирургическое или эндоваскулярное лечение. Выбор лечения зависит от анатомических факторов аневризмы и кровеносных сосудов, сопутствующих заболеваний, возраста и т.п.

Во время резекции аневризмы брюшной аорты или открытого разреза обычно делается разрез по всей срединной линии живота, и при необходимости дополнительно разрезы в области паха. Во время операции расширенная часть кровеносного сосуда заменяется протезом из искусственного материала. Операция проводится под общим наркозом и длится в среднем 2−4 часа.

Эндоваскулярная техника (EVAR) – это хирургическая процедура, при которой устанавливается стент брюшной аорты из искусственного материала с обеих паховых областей путём пунктирования бедренных артерий. С помощью протеза отделяют мешочек аневризмы от кровообращения, и кровоток в ноги происходит через протез. Процедура обычно выполняется под общим наркозом и длится примерно 2 часа.

В предоперационные дни

Вам будут сделаны необходимые анализы: анализ крови, измерение артериального давления, ЭКГ, при необходимости эхокардиография и др.
Вас попросят заполнить и подписать необходимые документы (форма согласия на операцию, анкета перед проведением анестезии).
Перед открытой операцией вам назначат так называемую хирургическую диету, а за день до операции вы получите специальное лекарство для опорожнения кишечника, чтобы ваш желудочно-кишечный тракт был как можно более пустым. Жидкости (воды, сока) можете пить больше обычного.
Если вы постоянно используете препараты для разжижения крови, необходимо заранее проконсультироваться со своим врачом.

Утром в день операции

За 6 часов до операции, пожалуйста, откажитесь от твердой пищи и молочных напитков (молоко, йогурт, кефир), сокa с мякотью и т.п. За один час до операции, пожалуйста, прекратите употребление жидкости (вода, сок без мякоти, негазированные спортивные напитки, черный кофе, чай и т.д.). С небольшим количеством воды можно принимать лекарства, назначенные анестезиологом.
Снимите незакреплённые зубные протезы, контактные линзы, часы и украшения.
Утром в день операции примите душ.
Вам сбреют волосы в области проведения операции. Самим брить нельзя.

После операции

Вы находитесь в палате обсервационного наблюдения от нескольких дней до недели (при необходимости дольше), при необходимости также несколько дней в отделении интенсивной терапии.
Как правило, в день и на следующий день после операции лежите, встать не можете.
После операции вы можете почувствовать боль в ране(ах). Вам будут регулярно выдаваться обезболивающие.

После операции на Вас прикрепят несколько различных медицинских устройств (например, катетер мочевого пузыря, артериальная система для измерения кровяного давления, эпидуральный катетер для снятия боли, венозная канюля(и), кислородная маска или «усы», электроды для контроля работы сердца, при необходимости зонд в носу и т.п.).
Некоторое время после операции необходима послеоперационная диета, чтобы избежать осложнения со стороны кишечника. Вы будете получать жидкость через венозную канюлю.

Домашний уход за собой

Рану перевязывайте при необходимости, если пластырь загрязнится или станет влажным, желательно через 1−2 дня. Вы можете купить средства для ухода за ранами в аптеке (антисептик, самоклеящиеся раневые повязки).
Швы или скобки с раны снимет семейный врач через 10−14 дней после операции.
Дома можете принимать душ. Посещать баню и принимать ванну нельзя в течении двух недель. Снимите хирургический пластырь непосредственно перед душем, промойте рану под проточной водой и наложите новый хирургический пластырь на рану.
В течение месяца после операции избегайте подъема веса более 5 кг и внезапных физических нагрузок. Прочность передней брюшной стенки восстанавливается в течение ~ 6 месяцев. При необходимости для поддержки раны живота можно использовать бандаж для живота.

Физическая нагрузка в соответствии с самочувствием.
В случае боли в области раны используйте обезболивающие, рекомендованные врачом.
Регулярно принимайте лекарства в соответствии спредписаниями врача.
Приходите на дополнительный врачебный контроль в соответствии с рекомендацией врача.

Обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи (ЕМО) в следующих случаях

Изменение чувствительности, температуры, цвета нижних конечностей -например, внезапное возникновение сильной боли, похолодания в ноге, расстройство чувствительности ноги.
В области послеоперационной раны(ран) возникает кровотечение.
В послеоперационной ране возникает воспаление (резкое покраснение, боль, отёк, гнойность в области раны).
Внезапное появление боли в груди или спине.

Обратитесь к семейному врачу в следующих случаях

Вам необходимо уточнить схему приема лекарств.
Для плановых перевязок или удаления швов.
Если у Вас подозрение о проблеме с прооперированной областью.
Если Вам необходимо проконсультироваться или скорректировать лечение других болезней.

Составители: доктор Хели Ярве и сестры Аули Кирци и
Татьяна Кварацхелия
12/2020