Neuropsühhiaatria

Neuropsühhiaatria lähtub eeldusest, et peaaju kindlad piirkonnad kannavad spetsiifilisi funktsioone.

Uute tehnoloogiate kasutusele võtmisega on oluliselt laiendanud neuropsühhiaatriliste uurimiste arv psüühikahäirete põhjuste selgitamisel. Näiteks aju hallaine mahu muutused ja traktograafia skisofreenia haigetel.

Kortikaalne kahjustus

Limbiline süsteem

Basaalganglionide kahjustus

Kindla orgaanilise alusega psüühikahäired

Kortikaalne kahjustus

Frontaalsagara kahjustus

[ inimesele kui liigile mahu ja omaduste poolest unikaalne ajupiirkond ]

Spontaansuse kadumine;

Psüühilise ja füüsilise aktiivsuse alanemine;

Akineetiline mutism;

Intellekti ja kognitiivse funktsiooni kahjustus

· halb keskendumisvõime

· võimetus täide saata plaane

· vaimse tegevuse aeglustumine

Isiksuse muutused:

· muretu suhtumine oma tegevuse tägajärgedesse

· ükskõiksus sotsiaalsete normide suhtes

· moria tüüpi erutus

· kohatu naljatlemine

· pindmised ja ebastabiilsed emotsioonid

Kõne düsfunktsioon:

· Broca afaasia

· mutism

Temporaalsagara kahjustus

[ kõne, mälu, emotsioonid]

Dominantse sagara unilateraalne kahjustus;

• Wernicke afaasia;
• mäludüsfunktsioon
• amuusia

Mittedominantse sagara kahjustus:

• agnoosia helide suhtes
• düsprosoodia

Bilateraalne kahjustus:

• Korsakovi amneesia (amnestiline sündroom)
• Klüver-Bucy sündroom (visuaalne agnoosia, apaatia, seksuaalse funktsiooni häired, dementsus, afaasia, amneesia)

Iktaalsed (EP hooga seotud) fenomenid:

• visuaalsed, kuulmis-, haistmishallutsinatsioonid;
• visuaalsed ja kuulmisillusioonid;
• afektiivsed sümptomid;
• kognitiivsed häired;
• automatismid (tegevused)

Parietaalsagara kahjustus

Dominantse (tavalisel vasem) sagara  kahjustus:

• aleksia koos agraafiaga;
• raskused visuaal-käelise tegevuse sooritamisel;
• Gerstmanni sündroom (vasaku-parempoole segiajamine, võimetus lokaliseerida sõrmi, agfaafia, akalkuulia);
• astereognoos (võimetus ära tunda kätte võetuid esemeid);
• ideomotoorne apraksia;
• afaasia.

Mittedominantse (tavaliselt parema) sagara kahjustus:

• apraksia (visuaal-käeline tegevus);
• riietumisapraksia;
• raskused arvutamisel või kirjutamisel;
• vasempoolne astereognoos;
• kontralateraalse kehapoole (ruumi) eitamine;

Oksipitaalsagara kahjustus

[ nägemine ]
Mitmesugused nägemisega seotud häired:

• visuaalne agnoosia;
• prosopagnoosia - võimetus ära tunda nägusid;
• aleksia - võimetus lugeda;
• hallutsinatsioonid - tavaliselt geomeetrilise, värvilised,
• derealisatsioonihäired?
• palinopsia - visuaalse tajuelamuse püsimine teadvuses ka pärast objekti kadumist;
• Anton'i sündroom - enamasti tekib tagumise ajuarteri bilateraalse oklusiooni tagajärjel ja väljendub nägemise kaotuse ja selle eitamisega
  (sagedasemad põhjused: hüpoksiline kahjustus, entsefaliit, trauma, leukodüstroofia);
• Balint'i sündroom - optiline ataksia (jäsemete liigutuste anormaalne visuaalne juhtimine);

Limbiline süsteem [mälu, emotsioonid ]

kahjustus - tuumorid, vaskulaarene ajuhaigus, sclerosis multiplex, entsefaliit, amüotroofne lateraalne skleroos 

• amnestiline sündroom;
• emotsioonide pidurdamatus ja agressiivne käitumine;

Basaalganglionide kahjustus

• Parkinsoni tõbi (dopamiini neuronite hävimine),
• Huntingtoni tõbi,
• Wilsoni tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon),
• Fahr’i tõbi (basaalganglionide idiopaatiline kaltsifikatsioon)
• D₂-retseptorid - (neuroleptikumide antipsühhootiline toime, kõrvaltoimed)

Kortikaalne ja subkortikaalne dementsus

1) kortikaalne dementsus	afaasia, amneesia, agnoosia, akalkuulia, apraksia
2) subkortikaalne dementsus	mõtlemise aeglustumine, motivatsiooni alanemine, tähelepanu alanemine

Kindla orgaanilise alusega psüühikahäired
Orgaanilised psüühikahäired on kindla orgaanilise faktoriga seotud psüühikahäired, s.t. psüühikahäirete aluseks on kindlalt diagnoositav kehaline haigus, peaajuhaigus või peaajukahjustus. [vt. orgaanilised psüühikahäired: demntsuse, deliiriumi, amnestiline ja muud sündroomid]
1) Kehalised haigused, s.h. närvisüsteemi haigused ja kahjustused:
Alzheimeri tōbi	orgaaniline isiksushäire kerge kognitiivsete funktsioonide kahjustus dementsus, deliirium
Peaaju vaskulaarne haigus (ateroskleroos/hüpertooniatōbi)	psüühikahäired asteeniast dementsuseni sõltuvalt kahjustuse lokalisatsioonist ja ulatusest.
Picki tōbi	(..., dementsus)
Creutzfeldti-Jakobi tōbi	(..., dementsus)
Huntingtoni tōbi	(..., dementsus)
Parkinsoni tōbi	(..., depressioon, dementsus)
HIV infektsioon	(..., dementsus)
epilepsia	(..., depressioon, isiksushäire, psühhoos, dementsus)
peaajukasvajad, metastaasid	(…, deliirium, dementsus)
nakkushaigused	(entsefaliit, meningiit, üldintoksikatsioon, tuberkuloos, viirusinfektsioonid) asteeniast ...  deliiriumi ja dementsuseni
peaajutraumad	kooma, deliirium, amnestiline sündroom asteenia, orgaaniline ärevushäire, orgaaniline depressioon, isiksuse muutus, kerge kognitiivsete funktsioonide kahjustus, dementsus
endokriinsüsteemi haigused	türeotoksikoos - orgaaniline ärevushäire, depressioon?; hüpotüreoos - orgaaniline depressioon;
2) Ravimid, psühhoaktiivsed ja toksilised ained [vt. ka psühhoaktiivsetest ainetest tingitud psüühikahäired]
stimuleeriva toimega ained	nt. fenamiin, kokaiin, kofeiin -  ärevusseisundid, võõrutusseisund, psühhoosid
reserpiin	depressioon
atropiin	deliirium kõik koliinolüütilist toimet omavad ained võivad põhjustada deliiriumit (tritsüklilised antidepressandid)
vingugaas	kooma, asteenia, dementsus
alkohol	joove, patoloogiline joove, kooma (raske joove) sōltuvus, vōōrutusseisund, psühhoosid, isiksusemuutus, amnestiline sündroom, dementsus