Üldiseloomustus |
Vaimne alaareng on intellekti peetunud või puudulik areng, mis
iseloomustub oskuste puuduliku arenguga. Sellega kaasneb kõikide intelligentsuse
tasandite - tunnetuse, kõne, motoorika ja sotsiaalse suhtlemise madal tase.
Vaimse alaarenguga võib kaasneda ka
mõni muu vaimne või füüsiline häire (3-4 korda sagedamini kui populatsioonis).
Neil on suurem risk saada ekspluateeritud ja/või füüsiliselt/seksuaalselt
kuritarvitatud.
Neil on nõrgenenud sotsiaalse adaptatsiooni võime, kuigi kerge vaimse alaarenguga
isikuil ei pruugi see soodsas sotsiaalses miljöös olla silmatorkav.
Kui vaimse alaarengu
põhjus on teada, tuleb kasutada veel ka muid RHK-10 koode:
Näiteks: F72 (raske vaimne alaareng) +
E00.- (kaasasündinud joodivaegussündroom).
Vaimse alaarengu
olemasolu ei välista muid diagnoose. |
Üldised diagnostilised
juhised
Intellektil
omaette ei ole mingit kindlat ühest tunnust, vaid ta on hinnatav suure arvu erisuguste
rohkem või vähem spetsiifiliste võimete kaudu.
Kuigi kõigi nende võimete üldine tendents on areneda ja saavutada
kindel tase, on individuaalsed erinevused suured, eriti vaimses arengus mahajäänud
isikuil.
Neil võib ilmneda suuri kahjustusi ühes valdkonnas (näiteks kõnes) ja/või suhteliselt
häid võimeid mõnes teises valdkonnas (nt. ruumitajus), vaatamata taustaks olevale
raskele vaimsele alaarengule.
Intellekti taseme
hindamine peab baseeruma mitmekülgsel objektiivsel kättesaadaval
informatsioonil hõlmates:
1) kliinilise uurimise andmeid,
2) adaptiivse käitumise taset (arvesse võttes kultuuritausta)
3) psühhomeetriliste testuuringute tulemusi.
Kindla diagnoosi
püstitamiseks intellektuaalne tegevus peab olema alaarenenud, mille tagajärjel on
vähenenud igapäevaste sotsiaalsete nõudmistega kohanemise võime.
Vaimse alaarengu
hindamine peaks põhinema võimete globaalsel hindamisel, mitte tuginema ainult mõne
üksiku psüühikavaldkonna või oskuse taseme hinnangule.
- Esitatud IQ tasemed on ette nähtud kui
orienteerivad ja neid ei tule kasutada jäigalt eri kultuurisituatsioonidest tulenenud
probleemide hindamisel.
- Vaimse alaarengu kategooriad kujutavad
endast antud häire tinglikku jaotust ega ole defineeritavad absoluutse täpsusega.
- IQ tuleb määrata, lähtudes
standardiseeritud ja individuaalselt sooritatud intelligentsustestidest, milles on
arvestatud
Sotsiaalse
küpsuse ja adaptatsioonitaseme hindamise skaalad (kohalikult standardiseeritud)
tuleb täita vanemate või hooldajate poolt või ka uuritava perekondliku situatsiooni ja
uuritava igapäevase eluga kursis olevate isikute küsitlemise alusel.
Ilma standardiseeritud uuringute kasutamiseta tuleb diagnoosi käsitleda vaid kui
esialgset. |
Kerge vaimne alaareng (F70)
Kerge vaimse
alaarenguga inimesed omandavad keele mõningase viivitusega, kuid enamik on võimelised
kasutama kõnet igapäevaelus, osalema vestluses ning kliinilises intervjuus.
Enamus kerge vaimse
alaarenguga isikutest on saavutanud |
|
Põhilised raskused
ilmnevad |
|
Enamus neist on
potentsiaalselt võimelised |
|
Kui kaasneb ka
märgatav emotsionaalne ja sotsiaalne ebaküpsus võivad nad mitte toime tulla |
|
Üldkokkuvõttes on
kergest vaimsest alaarengust tulenevad käitumuslikud, emotsionaalsed ja sotsiaalsed
raskused, samuti vajadus ravi ja toetuse järele lähedasemad normaalse intelligentsusega
isikute omadele, kui et mõõduka või raske vaimse alaarenguga isikute probleemidele.
Orgaaniline etioloogia on sedastatav paljudel, kuid mitte enamusel patsientidel.
Diagnostilised
juhised
- Nõuetekohaselt standardiseeritud IQ
testide tulemused vahemikus 50-69.
- Keeleliste väljendite kasutamise ja neist
arusaamise hilisem areng, samuti ekspressiivse kõnega seotud probleemid takistavad
iseseisvuse arengut ja võivad püsida ka täiskasvanueas.
- Selgelt määratav orgaaniline etioloogia
on sedastatav vaid vähemal osal isikuist.
Kaasnevaid häireid,
nagu autism, muud arenguhäired, epilepsia, käitumishäired või kehaline võimetus,
võib leida mitmesugusel määral. Kui selliseid häireid on, tuleb nad kodeerida
sõltumatult põhikoodist.
|
Mõõdukas vaimne alaareng (F71) Sellesse
kategooriasse kuuluvate isikute mõistuse areng ja kõne kasutamine formeeruvad aeglaselt
ning nende saavutused nimetatud valdkondades on piiratud.
Diagnostilised
juhised
Sisaldab:
imbetsilsus; mõõdukas vaimne alanormaalsus; mõõdukas oligofreenia. |
Raske vaimne alaareng (F72) See kategooria on oma kliinilise pildi avalduste,
orgaanilise etioloogia olemasolu ja lisanduvate häirete poolest üldjoontes sarnane
mõõduka vaimse alaarenguga. Rubriigis F71 kirjeldatud madalamad saavutustasemed on
selles grupis samuti sagedased.
Enamusel neist isikuist on olulisi motoorikahäireid või muid kaasnevaid puudeid, mis
viitavad kesknärvisüsteemi kliiniliselt olulisele kahjustusele või arengu häirele.
Diagnostilised
juhised: IQ hinne on tavaliselt vahemikus 20-34.
Sisaldab: raske vaimne
alanormaalsus (severe mental subnormality); raske oligofreenia. |
Sügav vaimne alaareng (F73) Nende isikute IQ on
alla 20 ja neil on oluliselt piiratud võime aru saada või täita nõudmisi ja
korraldusi.
Enamus neist isikuist:
- ei suuda liikuda või on tugevasti
piiratud liikumisega;
- on võimetud kontrollima oma põie ja
pärasoole tegevust;
- on võimelised ainult väga algelistes
vormides mitteverbaalselt suhtlema;
- nad on vähesel määral või ei ole
üldse võimelised hoolitsema oma põhivajaduste eest;
- vajavad pidevat abi ja hooldust.
Diagnostilised
juhised
- IQ hinne alla 20.
- Kõne kasutamine ja taipamine on nii
piiratud, et parimal juhul piirdub see arusaamisega põhilistest korraldustest ja
üksikute nõudmiste täitmisega.
- Enamik põhilistest ja lihtsatest
visuaal-praktilistest oskustest ja võrdlustest on õpitavad ning selline isik on hooldaja
abiga ja juhendamisel võimeline vähesel määral osa võtma kodustest praktilistest
ülesannetest.
- Enamikul juhtudel on sedastatav
orgaaniline etioloogia: tavaliselt kaasneb raske neuroloogiline või kehaline anomaalsus,
mis mõjustab liikuvust, nagu epilepsia, nägemis- ja kuulmispuuded.
Sisaldab: idiootia; sügav
vaimne alanormaalsus; sügav oligofreenia.
|
Muu täpsustatud vaimne alaareng (F78) - kui isiku intellektuaalse taseme mahajäämuse hindamine on kaasnevate raskete
käitumishäirete, kehalise või sensoorse puude tõttu (nägemispuudulikkus, kurtus,
tummus) raske või võimatu. Täpsustamata vaimne alaareng (F79) - vaimne alaareng on ilmne, kuid puuduliku
informatsiooni tõttu ei ole võimalik patsienti määrata ühte või teise kategooriasse. |