Pea ja kaela piirkonna kiiritusravist tingitud kõrvaltoimed ja nende leevendamine

KIIRITUSRAVI EHK RADIOTERAAPIA

Kiiritusravi ehk radioteraapia on paikne ravimeetod kasvajate ravimiseks ioniseeriva kiirgusega. Pea- ja kaelapiirkonna kiiritusraviks valmistatakse igale patsiendile individuaalne termoplastist mask, mis aitab vältida liigutamist ravi ajal.

Pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi kõrvaltoimed

Pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi korral esinevad sagedamini järgmised kõrvaltoimed: nahareaktsioonid, haavandid ja/või valulikkus suus, suukuivus, maitsetundlikkuse muutused, valulik ja/või raskendatud neelamine, tihkema konsistentsiga süljeerituse teke, haavandid kurgus.

Kõrvaltoimete esinemine on väga indivudaalne. Kõrvaltoimed võivad avalduda umbes kahe nädala möödudes ravi algusest ning need võivad edasise ravi käigus süveneda. Kõrvaltoimed hakkavad üldjuhul tasapisi taanduma 6–8 nädalat peale kiiritusravi lõppu.

NAHAREAKTSIOONID

Nahareaktsioonid tekivad umbes 10–14 päeva möödumisel kiiritusravi algusest. Alguses on märgata nahal kerget punetust, ravipiirkond on hell ja katsudes soojem. Tunne sarnaneb päikesepõletusele. Seda kutsutakse erüteemiks. Ravi keskel võib nahk muutuda kuivaks ja ketendavaks, võib esineda valu, turset ja sügelemist. Need kaebused hakkavad taanduma ravi lõppedes. Raskemal juhul võib tekkida naha haavandumine: nahk võib minna katki ja hakata eritama vedelikku. See juhtub sagedamini nahavoltide vahel (rinna all, kubemepiirkonnas).

Palun andke kõikidest kiiritusraviaegsetest nahaprobleemidest teada radioloogiatehnikule, õde-nõustajale või raviarstile. Oluline on märgata nahareaktsioone esimesel võimalusel ning vältida nende süvenemist.

Nahareaktsioon kaob tavaliselt mõne nädala jooksul pärast kiiritusravi lõppemist. Kiiritusravi saanud nahk võib olla edaspidi pigmenteerunud, paksem, kuivem ja päikesekahjustustele vastuvõtlikum. Soovitatav on järgida juhendis kirjeldatud nahahoolduse põhimõtteid punetuse taandumiseni.

Nahareaktsiooni võimendavad suitsetamine, tundlik nahk, nahavoldid ravipiirkonnas (kubemepiirkond, nahk rinna all, kaenlaalune nahavolt), ravipiirkonna iseärasus (pea-kaela ja rinna piirkonnas on nahk õrnem ja tundlikum), keemia- ja kiiritusravi koostoime, kiiritusravi doos ning patsiendi geneetilised iseärasused.

Nahahooldus vahetult pärast kiiritusravi

• Nahareaktsioonid võivad süveneda esimestel ravijärgsetel päevadel, seejärel hakkab nahk taastuma. Tavapäraselt on nahk kiiritusravist taastunud või täielikult paranenud 2–6 nädala pärast.
• Oluline on jälgida nahahoolduse põhimõtteid (niisutamine, päikesekaitse, jne) ka pärast kiiritusravi lõppu kuni 6 nädala jooksul või punetuse taandumiseni.

Nahareaktsioonide ilmnemisel või muude probleemide korral pidage nõu kiiritusravi teostava radioloogiatehnikuga, õde-nõustaja või raviarstiga!

Naha igapäevane niisutamine ja hooldus

Naha niisutamisega võite alustada juba pärast esimest kiiritusravi korda. Lisaks aitavad kreemid ära hoida punetuse ja põletustunde.

• Naha niisutamiseks sobivad lõhnaaineta veebaasil kreemid, mis ei jäta nahka rasvaseks.
• Nahka niisutage 1–2 korda päevas, eelistatavalt pärast kiiritusravi ja seejärel õhtul enne magama minemist.
• Kiiritusravile tulles peab nahk olema puhas ja kuiv.
• Ketendavat nahka ei tohi ära tõmmata ning vältima peab naha vigastamist.
• Võimalusel vältige ravipiirkonnas raseerimist ja depileerimist. Kui raseerimine on vajalik, siis eelistage pardlit või epilaatorit.
• Vältige alkoholi sisaldavate toodete (parfüümid, tualettveed) kasutamist.
• Vältige kleepuvate plaastrite kasutamist ravipiirkonnas.
• Ärge hõõruge, kriimustage ega sügage ravipiirkonda.
• Te võite jätkata deodorandi kasutamist, kui see ei ärrita Teie nahka.

Naha puhastamine

Mõned tooted ning hügieeniprotseduurid võivad nahareaktsioone süvendada, nt põhjustada naha kuivamist. Seetõttu on oluline valida naha puhastamiseks sobivad tooted ning pesemisel arvestada järgmist:

• Eelistage õrnale nahale mõeldud seepe/dušigeele, mille pH on 5,5 ja millele pole lisatud lõhnaaineid ega õlisid.
• Vältige liiga kuuma või liiga külma vee kasutamist.
• Veeprotseduurid võiksid olla lühikesed (kuni 30 minutit).
• Leiges saunas (40–50 kraadi) käimine on lubatud, aga leili ei tohi võtta, sest temperatuuri muutused põhjustavad nahaärritust.
• Vältige naha hõõrumist ja kratsimist pesemise ajal ning kuivatades.
• Pärast pesemist tupsutage ravipiirkonda pehme käterätiga, erilist tähelepanu pöörake kuivatamisele nahavoltide vahelt.

Päikesekaitse

• Päevitamine on kiiritusravi ajal keelatud.
• Kaitske nahka päikesepõletuse eest. Päikese käes viibides kandke ravipiirkonda katvaid riideid, kasutage päikesekaitsekreeme.
• Päikesekaitsekreemi valikul eelistage SPF 50+ UVA/UVB kaitsega kreeme.

Riietus

• Kandke avaraid ja pehmeid puuvillaseid riideid.
• Vältige sünteetilisest materjalist ja õhku mitte läbi laskvaid riideid.

SUUKUIVUS

• Kandke endaga kaasas veepudelit ja võtke päeva jooksul tihti väikeseid lonkse. Joomiseks sobivad ka mandlipiim ja kookosvesi. Vältige suhkrustatud gaseeritud jooke.
• Eelistage pehmeid või vedelaid toite. Kuiva toidu, näiteks riisi või leiva söömisel jooge toidu kõrvale vedelikku või lisage toidule vajadusel kastmeid.
• Kasutage kodus võimalusel õhuniisutajat (eriti öösiti) ning vältige viibimist konditsioneeriga ruumides.

NINA LIMASKESTA MUUTUSED

Kiiritusravi käigus võivad tekkida muutused ka nina sisemuses: kuivus, ninakinnisus, kerged ninaverejooksud. Abi on nina limaskesta niisutamisest soola- või füsioloogilise lahusega või apteegis müüdavate ninaspreidega.

KUULMISLANGUS, KÕRVAVALU

Te võite kogeda mõningast kuulmislangust juhul, kui teatud kõrvaosa jääb kiiritatava ala sisse. Kiiritusravi võib põhjustada paistetust ja sellest tulenevat kõrvavalu. Valu tekkimisel rääkige sellest oma ravipersonalile, sest kõrvavalu võib viidata ka infektsiooni tekkimisele.

Ärge püüdke valu tekkimisel kõrva vatipulgaga puhastada või “läbi loputada”.

SUU JA KURGU VALULIKKUS NING NEELAMISRASKUSED

• Kui Teil hakkab tekkima raskusi neelamisega või neelamine muutub valulikuks, teavitage sellest ravipersonali. Valulikkust on võimalik leevendada valuvaigistitega.
• Eelistage pehmeid ja/või vedelaid toite. Vajadusel püreestage toitu.
• Võtke väikesed suutäied ja mäluge toit korralikult läbi.
• Lisage toidule kastmeid.
• Vältige toitusid, mis võivad suud ja kurku ärritada, nagu näiteks:
• väga kuumad toidud ja vedelikud,
• kuivad, tahked ja teralised toidud (nt krõpsud, küpsised, toored juurviljad),
• vürtsid (nt pipar, chilli, karri, mädarõigas),
• happelised või tsitruselised toidud ja mahlad (nt apelsin, greip, sidrun, laim, ananass, tomat).
• Vältige alkoholi ja tubaka tarvitamist.

HÄÄLE KÄHEDUS

• Puhake häält võimalikult palju, st vältige pikki vestluseid ja kõva hääle kasutamist. Vältige sosistamist, sest ka see võib kurnata häälepaelu.
• Kuristage kurku eelpool nimetatud suuloputusvedelikega.
• Võimalusel kasutage kodus õhuniisutajat.

PROBLEEMID SÖÖMISE JA JOOMISEGA

Mõned kiiritusravist tingitud kõrvaltoimed võivad tekitada vaevusi söömisel ja joomisel. See omakorda võib põhjustada kaalulangust, väsimust ja  vedelikupuudust. Kaalumuutustest tingituna ei pruugi kiiritusraviks valmistatud termoplastiline mask enam sobida ja raviks vajaliku asendi hoidmine võib muutuda raskeks. Kaalulanguse vältimiseks järgige alltoodud nõuandeid ja muutke oma toitumisharjumisi vastavalt tekkinud kõrvaltoimetele.

Söögiisu langus

• Sööge päeva jooksul sagedasti väikeseid portsjoneid. Kasulik võib olla kindlatest kellaaegadest kinnipidamine.
• Varuge einestamiseks piisavalt aega. Võimalusel einestage koos pere või sõpradega.
• Eelistage kalori- ja valgurikkaid toite.
• Kandke kaasas suupisteid ja joogivett. 
• Lisatoitainete saamiseks võib kasutada vedelaid toidusegusid. Info saamiseks pöörduge raviarsti poole.
• Vitamiinide ja muude toidulisandite tarvitamise osas tuleb kindlasti konsulteerida oma raviarstiga!

Iiveldus

• Rääkige vaevusest oma raviarstiga. Iiveldust saab ravimitega leevendada.
• Sööge-jooge toiduaineid, mis ei ärrita magu, nagu näiteks:
• toidud-joogid, mis on toatemperatuuril või veidi jahedamad,
• röstsai, hommikusöögihelbed, soolapulgad, jogurt, õunamahl, nahata kana- või kalkuniliha, pehmed puu- ja juurviljad.
• Vältige toite ja vedelikke, mis võivad iiveldust süvendada, nagu näiteks:
• kuumad, tugevasti lõhnavad toidud,
• vürtsikad, rasvased, praetud toidud,
• väga magusad toidud,
• happelised ja tsitruselised toidud ning joogid (apelsin, greip, ananass, tomat),
• alkohol.

 SUUHÜGIEEEN

• Käige võimalusel hambaarsti juures kontrollis enne ja pärast kiiritusravi. Informeerige oma hambaarsti, et saate kiirituravi pea- ja kaela piirkonnale.
• Peske hambaid peale söömist ja enne magamaminekut. Kasutage pehmet hambaharja (soft) ja fluoriidi sisaldavat hambapastat.
• Kui Teil on proteesid, eemaldage ja puhastage need iga kord, kui puhastate suud. Eemaldage proteesid magamise ajaks. Kui suus on tekkinud ärritus, kandke proteese võimalikult harva.
• Kui olete harjunud kasutama hambaniiti, tehke seda kord päevas enne magamaminekut. Kui hambaniidi kasutamine ei ole seni olnud Teile harjumuseks, ärge alustage selle kasutamist kiiritusravi ajal.
• Võimalusel loputage suud iga söögikorra järel või 4­–6 tunni tagant. Suu loputamiseks sobivad näiteks:
• 1 tl soola ja/või 1 tl soodat segatuna 1 liitris vees,
• vesi,
• alkoholi- ja suhkruvaba suuloputusvahend.
• Loputamiseks kuristage suud ja kurku umbes 15–30 sekundit ja seejärel sülitage vedelik välja.
• Kasutage suuhoolduse järgselt huuleniisutajat/huulepalsamit. Ärge kasutage huulepalsamit vahetult enne kiiritusravi, vajadusel pange palsam peale pärast kiiritusravi seanssi.

Koostaja: radio-onkoteraapia osakond
12/2024