Pea ja kaela piirkonna kiiritusravist tingitud kõrvaltoimed ja nende leevendamine

Kiiritusravi ehk radioteraapia on paikne ravimeetod kasvajate ravimiseks ioniseeriva kiirgusega. Paratamatult mõjub see ravi ka normaalsetele kudedele ja võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete olemus ja tõsidus sõltuvad paljudest asjaoludest nagu näiteks kiiritusravi doos, ravikordade arv ja Teie üldine seisund.

Selles infovoldikus on kirjas soovitused pea- ja kaelapiirkonna kiiritusega kaasnevate enamlevinud kõrvaltoimete ennetamiseks ja  leevendamiseks.

Pea-kaelapiirkonna sagedamini esinevad kõrvaltoimed

Sagedamini esinevad pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi korral järgmised kõrvaltoimed: haavandid ja/või valulikkus suus, suukuivus, maitsetundlikkuse muutused, valulik ja/või raskendatud neelamine, sülje muutumine tihkemaks ning haavandite teke kurku.

Kõrvaltoimete esinemine on väga indivudaalne. Võivad esineda kõik nimetatutest või mitte ükski. Kõrvaltoimed võivad avalduda umbes kahe nädala möödudes ravi algusest ning need võivad edasise ravi käigus süveneda. Kõrvaltoimed hakkavad üldjuhul tasapisi taanduma 6–8 nädalat peale kiiritusravi lõppu.

Üldised soovitused suuhügieeeni tagamiseks

• Käige võimalusel hambaarsti juures kontrollis enne ja pärast kiiritusravi. Informeerige oma hambaarsti, et saate kiirituravi pea ja kaela piirkonnale.
• Peske hambaid peale söömist ja enne magamaminekut. Kasutage pehmet hambaharja (soft) ja fluoriidi sisaldavat hambapastat.
• Kui Teil on proteesid, eemaldage ja puhastage need iga kord, kui puhastate suud. Eemaldage proteesid magamise ajaks. Kui suus on tekkinud ärritus, kandke proteese võimalikult harva.
• Kui olete harjunud kasutama hambaniiti, tehke seda kord päevas enne magamaminekut. Kui hambaniidi kasutamine ei ole seni olnud Teile harjumuseks, ärge alustage selle kasutamist kiiritusravi ajal.
• Võimalusel loputage suud iga söögikorra järel või 4­–6 tunni tagant. Suu loputamiseks sobivad näiteks:
  • 1 tl soola ja/või 1 tl soodat segatuna 1 liitris vees,
  • vesi,
  • alkoholi- ja suhkruvaba suuloputusvahend.
• Loputamiseks kuristage suud ja kurku umbes 15–30 sekundit ja seejärel sülitage vedelik välja.
• Kasutage suuhoolduse järgselt huuleniisutajat/huulepalsamit. Ärge kasutage huulepalsamit vahetult enne kiiritusravi, vajadusel pange palsam peale pärast kiiritusravi seanssi.

Suukuivus

• Kandke endaga kaasas veepudelit ja võtke päeva jooksul tihti väikeseid lonkse. Joomiseks sobivad ka mandlipiim ja kookosvesi. Vältige suhkrustatud gaseeritud jooke.
• Eelistage pehmeid või vedelaid toite. Kuiva toidu, näiteks riisi või leiva söömisel jooge toidu kõrvale vedelikku või lisage toidule vajadusel kastmeid.
• Kasutage kodus võimalusel õhuniisutajat (eriti öösiti) ning vältige viibimist konditsioneeriga ruumides.

Nina limaskesta muutused

Kiiritusravi käigus võivad tekkida muutused ka nina sisemuses: kuivus, ninakinnisus, kerged ninaverejooksud. Abi on nina limaskesta niisutamisest soola- või füsioloogilise lahusega või apteegis müüdavate ninaspreidega.

Kuulmislangus, kõrvavalu

Te võite kogeda mõningast kuulmislangust juhul, kui teatud kõrvaosa jääb kiiritatava ala sisse. Kiiritusravi võib põhjustada paistetust ja sellest tulenevat kõrvavalu. Valu tekkimisel rääkige sellest oma ravipersonalile, sest kõrvavalu võib viidata ka infektsiooni tekkimisele.

Ärge püüdke valu tekkimisel kõrva vatipulgaga puhastada või “läbi loputada”.

Suu ja kurgu valulikkus ning neelamisraskused

• Kui Teil hakkab tekkima raskusi neelamisega või neelamine muutub valulikuks, teavitage sellest ravipersonali. Valulikkust on võimalik leevendada valuvaigistitega.
• Eelistage pehmeid ja/või vedelaid toite. Vajadusel püreestage toitu.
• Võtke väikesed suutäied ja mäluge toit korralikult läbi.
• Lisage toidule kastmeid.
• Vältige toitusid, mis võivad suud ja kurku ärritada, nagu näiteks:
  • väga kuumad toidud ja vedelikud,
  • kuivad, tahked ja teralised toidud (nt krõpsud, küpsised, toored juurviljad),
  • vürtsid (nt pipar, chilli, karri, mädarõigas),
  • happelised või tsitruselised toidud ja mahlad (nt apelsin, greip, sidrun, laim, ananass, tomat).
• Vältige alkoholi ja tubaka tarvitamist.

Hääle kähedus

• Puhake häält võimalikult palju, st vältige pikki vestluseid ja kõva hääle kasutamist. Vältige sosistamist, sest ka see võib kurnata häälepaelu.
• Kuristage kurku eelpool nimetatud suuloputusvedelikega.
• Võimalusel kasutage kodus õhuniisutajat.

Probleemid söömise ja joomisega

Mõned kiiritusravist tingitud kõrvaltoimed võivad tekitada vaevusi söömisel ja joomisel. See omakorda võib põhjustada kaalulangust, väsimust ja  vedelikupuudust. Kaalumuutustest tingituna ei pruugi kiiritusraviks valmistatud termoplastiline mask enam sobida ja raviks vajaliku asendi hoidmine võib muutuda raskeks. Kaalulanguse vältimiseks järgige alltoodud nõuandeid ja muutke oma toitumisharjumisi vastavalt tekkinud kõrvaltoimetele.

Söögiisu langus

• Sööge päeva jooksul sagedasti väikeseid portsjoneid. Kasulik võib olla kindlatest kellaaegadest kinnipidamine.
• Varuge einestamiseks piisavalt aega. Võimalusel einestage koos pere või sõpradega.
• Eelistage kalori- ja valgurikkaid toite.
• Kandke kaasas suupisteid ja joogivett.
• Lisatoitainete saamiseks võib kasutada vedelaid toidusegusid. Info saamiseks pöörduge raviarsti poole.
• Vitamiinide ja muude toidulisandite tarvitamise osas tuleb kindlasti konsulteerida oma raviarstiga!

Iiveldus

• Rääkige vaevusest oma raviarstiga. Iiveldust saab ravimitega leevendada.
• Sööge-jooge toiduaineid, mis ei ärrita magu, nagu näiteks:
  • toidud-joogid, mis on toatemperatuuril või veidi jahedamad,
  • röstsai, hommikusöögihelbed, soolapulgad, jogurt, õunamahl, nahata kana- või kalkuniliha, pehmed puu- ja juurviljad.
• Vältige toite ja vedelikke, mis võivad iiveldust süvendada, nagu näiteks:
  • kuumad, tugevasti lõhnavad toidud,
  • vürtsikad, rasvased, praetud toidud,
  • väga magusad toidud,
  • happelised ja tsitruselised toidud ning joogid (apelsin, greip, ananass, tomat),
  • alkohol.

Koostatud hematoloogia-onkoloogia kliinikus
2023