Õlaliigese endoproteesimine

Õla täisprotees koosneb õlavarreluu- ja abaluupoolsetest tehislikest liigespindadest.

OPERATSIOONIKS ETTEVALMISTUS

  • Külastage perearsti, et kontrollida oma tervist. Operatsiooni toimumise ajaks on vaja välja ravida kõik kroonilised ja ägedad põletikud, et vältida tehisliigese nakatumise riski.
  • Külastage hambaarsti. Põletikulised hambad suurendavad nakkusohtu. Operatsioonile minnes peab olema kaasas hambaarsti poolt hinnatud hammaste röntgenülesvõte. Hamba väljatõmbamise ja hambaravi lõpetamise ning õlaliigese endoproteesimise vahele peab jääma vähemalt 4 nädalat.
  • Jälgige, et Teil ei oleks operatsioonile minnes nahavigastusi: lõhesid varvaste vahel või kandadel, haudumust, mädavistrikke, põletusi, kriimustusi, haavasid, haavandeid jäsemetel. Nädal enne operatsiooni ei tohiks esineda palavikku, viirushaigusi ega kõhulahtisust.
  • Kuus kuud kuni hiljemalt üks kuu enne operatsiooni helistab Teile ortopeediaõde, et teha teiega telefoni teel kaugvastuvõtt. Üks kuu kuni hiljemalt üks nädal enne operatsiooni kutsutakse Teid ortopeediaõe vastuvõtule, kus toimub Teie terviseseisundi hindamine ning operatsioonieelset ja -järgset perioodi käsitlev nõustamine.
  • Alkoholi tarbimine ja suitsetamine suurendavad operatsiooni ebaõnnestumise tõenäosust: haavade paranemine aeglustub, haavapõletiku risk suureneb. Soovitav on vähemalt 6 nädalat enne operatsiooni loobuda suitsetamisest ja nädal enne operatsiooni alkoholi tarvitamisest. Kliinikumis on alkoholi ja tubaka tarbimine keelatud.
  • Valuvaigistitest võib kasutada järgmisi ravimeid: Paracetamol, Tramadol, Arcoxia, Oxycodon. Teiste valuvaigistite tarvitamine tuleb lõpetada vähemalt nädal enne operatsiooni.
  • Kaasuvate haiguste ravi üldjuhul katkestama ei pea, kuid perioperatiivne skeem on vaja kooskõlastada vastava raviarstiga (reumatoloog, onkoloog jne). Haiglasse kaasa võetavad ravimid peaksid olema originaalpakendis. Kui tarvitate verevedeldajat, on vajalik enne operatsiooni konsulteerida anestesioloogiga.

HAIGLASSE TULEK

Palume Teil tulla haiglasse operatsioonile eelneval päeval ajavahemikus 9.00–11.00. Haiglasse tulles võtke kaasa:

  • isikut tõendav fotoga dokument (pass, juhiluba või ID-kaart);
  • abivahendid, mida vajate (prillid, hambaproteesid, kuuldeaparaat jms);
  • oma igapäevaselt tarvitatavad ravimid originaalpakendis;
  • õe vastuvõtus saadud anesteesia eelne küsitlus nõusoleku võtmise vorm, mille olete kodus ära täitnud;
  • hambaarsti kirjalik tõend põletikukollete puudumise kohta suus;
  • mugavad mittelibiseva tallaga sussid, puuvillased sokid kanna lamatiste vältimiseks, öösärk;
  • hambapasta ja hambahari, muud isiklikud hügieenivahendid;
  • läbi töötatud patsiendi juhendmaterjal endoproteesimise kohta;
  • piisav summa raha või maksekaart haigla voodipäevatasu maksmiseks.

PÄRAST OPERATSIOONI

  • Operatsioon kestab tavaliselt 1-1,5 tundi. Pärast operatsiooni viibite mõned tunnid ärkamisruumis, kus kontrollitakse pidevalt Teie seisundit. Ravi jätkub ortopeedia osakonna intensiivravipalatis, seejärel tavapalatis.
  • Operatsioonieelselt võib anestesioloog teha kaela piirkonda tuimestussüsti, mille toimel on käsi 8-16 tundi tuim.
  • Peale operatsiooni jääb käsi toega kaela ja füsioterapeut juhendab edasise liikumisravi osas.
  • Haava sidumine toimub vajadusel. Kui side püsib kuiv, võib juhtuda, et haava haiglaperioodil ei seotagi. Haiglast lahkumise päeval antakse Teile juhised koduseks haavaraviks. Haav paraneb tavaliselt 2 nädalat.
  • Pärast operatsiooni viibitakse ortopeedia osakonnas ravil tavaliselt 2–3 päeva.
  • Edasi jätkub ravi kodus. Vajadus edasiseks statsionaarseks taastusraviks selgub operatsioonijärgse funktsionaalse seisundi alusel.
  • Operatsioonijärgne järelkontroll toimub tavaliselt 3 ja 12 kuu möödumisel operatsioonist.

KODUNE ENESEHOOLDUS PÄRAST ENDOPROTEESIMIST

Paari kuu jooksul võib õlapiirkonnas esineda valu, turse ja verevalum. Selle leevendamiseks tarvitage Teile määratud ravimeid ning asetage õlale 15 minutiks 4–5 korda päevas külmakott. Ärge asetage külmakotti paljale nahale, pange selle ümber nt õhuke käterätt.

Proovige opereeritud kätt kaasata esimesel võimalusel kergematesse igapäevategevustesse, kui valu seda lubab (riietumine, söömine jms).

Kehaasendid voodis

Esialgu võite magada selili ja tervel küljel (opereeritud õlg ülalpool). Selili olles pange vajadusel õlavarre alla väike padi/rulli keeratud rätik, et vältida õlavarre vajumist kehatüvest tahapoole. Asend on õige, kui selililamangus näete oma küünarliigese piirkonda. See on oluline 6 nädala vältel peale operatsiooni. Kõhuli ja opereeritud küljele võib keerata siis, kui opereeritud piirkond on valuvaba ja liigutamisel kindel. Esimesel 4-6 nädalal peale operatsiooni on vajalik magada ortoosiga. Kui küünarvars väsib painutusasendist ära, võib ööseks ka ortoosi eemaldada ja magada nii, et õlavars on toetatud väikesele padjale ning küüarliiges on sirutatud.

Haavahooldus

Veekindlat haavaplaastrit pole vaja kodus vahetada. Kui Teile on pandud eemaldamist vajavad nahaõmblused või haavaklambrid, eemaldab need perearst või -õde kahe nädala möödumisel operatsioonist ja juhendab edasise haavahoolduse osas.

Pesemine

Soovitav on ennast pesta duši all voolava veega. Sauna ja vanni võib minna alates 3.–4. nädalast kui operatsioonihaav on täielikult paranenud.

Basseini võib minna alates 3.–4. nädalast, kui haav on kinni kasvanud ja haavaklambrid eemaldatud. Eelnevalt on vaja veenduda, et basseini ja basseinist väljasaamiseks pole vaja opereeritud ülajäset kasutada.

Autoga sõitmine

Haiglast koju võite sõita tavalise autoga, istudes juhi kõrvalistmel. Autot võib juhtima hakata alates 8 nädala möödumisel operatsioonist. Selleks on vajalik eelnevalt lingust loobumine.

OPERATSIOONIJÄRGSED PIIRANGUD

0-6 nädalat

  • Ette võib kätt tõsta abiga õla kõrguseni (0-2 nädalal poole vähem – kuni 45°).
  • Kõrvale võib kätt tõsta abiga õla kõrguseni (0-2 nädalal poole vähem – kuni 45°).
  • 6. nädala vältel vältige käe viimist kehatüvest tahapoole.
  • Välja võib kätt pöörata kuni neutraalasendini (sõrmed suunatud otse ette).
  • Opereeritud käe küünar- ja randmeliigese, sõrmede ja abaluude aktiivne liigutamine on vajalik koheselt!

6–8 nädalat

  • Ette ja kõrvale võib kätt aktiivselt tõsta õla kõrguseni.
  • Ette ja kõrvale võib kätt tõsta abiga silmade kõrguseni.
  • Kätt kõrvale tõstes vältige samaaegselt küünarliigesest painutamist ja tahasuunas viimist (nt käe viimine kuklale).
  • Opereeritud kätt võib hakata viima selja taha alates 6. nädalast. 
  • Aktiivne käe väljapööramine kuni 30° nii, et küünarnukk on toetatud vastu keha, on lubatud alates 6. nädalast.
  • 6. nädalast võib alustada isomeetriliste jõuharjutustega (lihase pingutamine ilma kätt liigutamata). Pingutus ei tohi olla maksimaalne!
  • Opereeritud käega ei tohi 8 nädala vältel tõsta raskuseid, mis kaaluvad üle 1 kg.

9–11 nädalat

  • Võib hakata kergema kummilindi/lisaraskustega taastama lihasjõudu.
  • Abiga võib kätt ette ja kõrvale tõsta üle oma pea kõrguse.
  • Alates 10. nädalast võib opereeritud käega hakata tõstma 2-3 kg raskuseid.

12+ nädalat

Opereeritud käele võib toetuda (nt toengpõlvitus, toolilt käte abil tõusmine jms) alates 3. kuust peale operatsiooni.

Lingu/ortoosi kandmine

Operatsioonisaalis seotakse Teie käsi ühekordse linguga kaela. See jääb Teil nii kuni järgmise päevani. Esimesel päeval peale operatsiooni toob füsioterapeut Teile ortoosi ja juhendab selle kasutamisel. Ortoosi kandmine on vajalik esimese kuue nädala vältel peale operatsiooni.

  • Püsti seistes ja ringi liikudes peab käsi olema fikseeritud lingu/ortoosi abil kaela.
  • Lamavas asendis ja istudes võib lingu eemaldada juhul, kui käsi on toetatud sülle/voodile – opereeritud õlas ei tohi olla pinget!
  • Alates 4. nädalast võib igapäevategevustel lingust loobuma hakata, kuid lingu on veel oluline kanda kodust väljaspool, rahvarohketes kohtades, ettearvamatutes olukordades.
  • Magamisel on lingust soovitav loobuda vahemikus 4-6 nädalat peale operatsiooni.
  • Lingust/ortoosist võiks täielikult loobuda alates 6. nädalast.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge arsti poole, kui Teil tekivad järgmised sümptomid:

  • valu oluline suurenemine;
  • tugev turse;
  • punetus haava ümber;
  • kuumatunne opereeritud piirkonnas;
  • püsiv palavik;
  • eritus operatsioonihaava või -armi piirkonnast.

Kutsuge kiirabi, kui olete kukkunud ja vigastanud opereeritud õla piirkonda ja Teil esineb tugev valu, käe ebaloomulik asend ja oluline liikuvuspiiratus. See võib tähendada, et protees on nihestunud ja vajab kohest paigaldamist haiglas narkoosi all.

Kutsuge kohe kiirabi, kui Teil tekib äkiline hingamisraskus. See võib viidata trombile kopsus.

LIIKUMISRAVI PÄRAST ENDOPROTEESIMIST

Operatsioonijärgne liikumisravi jätkub pärast ortopeedia osakonnast väljakirjutamist üldjuhul kodus. Vajadus edasiseks statsionaarseks taastusraviks selgub operatsioonijärgse funktsionaalse seisundi alusel. Pärast endoproteesimist on väga oluline regulaarne harjutuste sooritamine füsioterapeudi juhiste järgi. Harjutuste eesmärgiks on tugevdada lihaseid, taastada õlaliigese liikuvus ja funktsioon.

Füsioterapeudi juhendatud ambulatoorse taastusraviga võiks alustada umbes 6 nädalast peale operatsiooni.

Võimlemisharjutused

Võimlemisharjutustega võite alustada koheselt peale operatsiooni. Harjutuste tegemine võib olla ebamugav, kuid ei tohiks olla valus. Harjutuste ajaks eemaldage ortoos!

Tehke harjutusi igapäevaselt, 3-5 korda päevas. Harjutuste korduseid võite hakata järk-järgult tõstma (8→10→12→15 kordust), kui  füsioterapeut ei ole öelnud teisiti. Lisaks harjutustele suurendage päev-päevalt ka üldist kehalist aktiivsust.

Koostajad: füsioterapeut Karolin Kuiv, dr Egon Puuorg
2025