Nööpgastrostoomi hooldus

Nööpgastrostoom on kunstlikult rajatud ühendustee maost kõhuseinale. Seda avaust kasutatakse toidu, ravimite ja vedeliku manustamiseks lastel, kes ise mingil põhjusel ei saa neelata või ei suuda suu kaudu süüa vajalikus koguses toitu.

Nööpgastrostoomi hooldus

• Peske käed voolava vee ja seebiga enne ja pärast gastrostoomiga tegelemist.
• Peske kaks korda päevas nööpgastrostoomi ja nahka gastrostoomiava ümber sooja vee ja neutraalse pesuvahendiga.
• Kuivatage nahka hoolikalt pehme puuvillase rätikuga, vältides naha hõõrumist. Igal hommikul võtke kuivatamiseks pestud puhas rätik.
• Pöörake nööpgastrostoomi korki vähemalt üks kord ööpäevas 360 kraadi võrra edasi-tagasi. Veenduge pärast korgi pööramist, et nööpgastrostoom jääb algasendisse.
• Ühendage nööpgastrostoom toidu ja ravimite manustamiseks spetsiaalse toitmiskateetriga. Ühendamiseks pange nööpgastrostoomi ja toitmiskateetri otstel asuvad mustad jooned kohakuti, vajutage toitmiskateetri ots toitmisavasse ja pöörake kateetrit ¾ pööret päripäeva kuni lukustumiseni. Eemaldamiseks pöörake toitmiskateetrit vastassuunas.

Nööpgastrostoomi ballooni kontrollimine

• Kontrollige nööpgastrostoomi paigal hoidvat ballooni üks kord nädalas.
• Peske käed voolava vee ja seebiga enne ja pärast gastrostoomiga tegelemist.
• Võtke kaks sama suurusega süstalt, millest üks täitke nööpgastrostoomile märgitud koguse veega.
• Ühendage süstal ballooni pordiga ja teise käega nööpgastrostoomi paigal hoides tühjendage balloon.
• Eemaldage ettevaatlikult süstal ja asendage veega eeltäidetud süstlaga. Täitke balloon ettenähtud koguse veega ja eemaldage süstal.
• Tõmmake pärast ballooni täitmist nööpgastrostoomi õrnalt väljapoole, veendumaks, et balloon püsib maos.

Suuhügieen

Kuna toit läheb otse makku ja suus ei toimu toidu närimist ja neelamist, siis väheneb süljeeritus ja tekib kaariese risk.

• Peske või laske lapsel pesta hambaid kaariese ennetamiseks kaks korda päevas hambapasta ja pehme hambaharjaga.
• Suuremal lapsel, kes oskab suud loputada, kasutage alkoholivaba suuvett.
• Käige vähemalt korra aastas lapsega hambaarsti juures kontrollis.
• Kasutage suukuivuse korral apteegist ostetud süljeasendajat.

Kehahügieen

• Peske või laske lapsel pesta keha vähemalt üks kord ööpäevas voolava veega või pesukinnastega.
• Kontrollige igal pesukorral gastrostoomiava seisundit.
• Kui gastrostoomiava on täielikult paranenud, võib last pesta vannis neutraalse pesuvahendiga. Sama pesuvahendiga peske iga kord ka gastrostoomi kateetrit.
• Basseinis ujuda on lubatud 1 nädal pärast nööpgastrostoomi paigaldust, kui gastrostoomiava on infektsiooni tunnusteta ja lapsel ei esine immuunsusega probleeme.

Toidu manustamine gastrostoomi

• Toitmiskava ja vedeliku manustamise kogused pannakse paika koostöös raviarsti ja toitmisravi spetsialistiga.
• Toitmiseks läheb tarvis
  • vedelat sonditoitu,
  • vett,loputussüstlaid sobivas suuruses,
  • toitmissüstlaid või toitmisliini koos toitmispumbaga.
• Veenduge, et laps on toitmiseks sobivas asendis tõstetud peaalusega.
• Täitke veega toitmiskateeter, loputage lubatud veekogusega nööpgastrostoom, seejärel ühendage toitmiskateeter toitmissüstla või toitmisliiniga ja manustage süstides või toitmispumba abil sonditoit umbes 20-30 minuti jooksul.
• Loputage toitmiskateeter ja nööpgastrostoom pärast toitmist veega, eemaldage toitmiskateeter ja korkige nööpgastrostoom kinni.
• Jätke laps pärast toitmist veel pooleks tunniks tõstetud peaalusega, vältimaks toidu tagasivalgumist söögitorusse.

Ravimite manustamine nõõpgastrostoomi

• Nõõpgastrostoomi võib manustada ainult vedelaid ja lahustatud ravimeid.
• Nõõpgastrostoomi peab loputama veega enne ja pärast ravimite manustamist, samuti kahe erineva ravimi manustamise vahel.

Võimalikud probleemid ja tegevus

• Nööpgastrostoomi iseeneslik väljumine – kui kateetri tagasipanek ei õnnestu 2 tunni jooksul, pöörduge erakorralise meditsiini osakonda.
• Toitmiskateetri/nööpgastrostoomi ummistus.
  • Loputage gastrostoomi/toitmiskateetrit tõuke-pausi tehnikaga, kasutades 10 ml süstalt veega.
  • Muljuge kateetrit sõrmede vahel.
  • Vahetage toitmiskateeter.
  • Pöörduge erakorralise meditsiini osakonda nööpgastrostoomi vahetuseks.
• Toidu leke nõõpgastrostoomi kõrvalt – kontrollige fikseerivat ballooni.
• Gastrostoomiava infektsioon, haavandid.
  • Peske gastrostoomiava piirkonda igapäevaselt haavaloputuslahuse või füsioloogilise lahusega.
  • Kuivatage hoolikalt tupsutades.
  • Kasutage haavahooldusvahendeid vastavalt arsti soovitusele.
• Veremürgitus ehk sepsis – pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui lapsel tõuseb järsku palavik üle 38,5°C ilma kaasnevate viirustunnusteta.
• Suuõõne infektsioon – tehke suuhooldust 2 korda päevas. Külastage hambaarsti kord aastas, vajadusel sagedamini. Suukuivuse korral kasutage süljeasendajat. Suuremad lapsed võivad vajadusel suud loputada veega või alkoholivaba suuveega.

Koostaja: Tartu Ülikooli Kliinikumi lastekirurgia osakond
2025