Keemiaravijärgsed vererakkude muutused

Kemoteraapia ehk keemiaravi sisaldab ravimeid, mida manustatakse vähirakkude paljunemise (kasvamise) takistamiseks või nende hävitamiseks.

Keemiaravimid toimivad organismis üldiselt, nad ei saa vahet teha vähirakkude ja teiste kiiresti paljunevate rakkude vahel, nagu näiteks karvanääpsu, naha, limaskestade ja luuüdi rakud. Ka need koed saavad koos kasvajarakkudega kahjustatud ning seetõttu esineb keemiaravi kõrvaltoimeid.

Patsiendid on enamasti teadlikud sellest, et keemiaravi tagajärjel võivad juuksed välja langeda või neil võib esineda iiveldust.

Samas on vähem märgatavaks, kuid väga oluliseks muutuseks vererakkude hulga vähenemine.

Vererakkude arvu vähenemisel tekkivad muutused võivad põhjustada ravikuuri edasilükkumist, mis omakorda mõjutab negatiivselt ravitulemusi.

Aneemia – punaste vereliblede ehk erütrotsüütide arvu vähenemine veres.

Erütrotsüüdid osalevad meie organismi hapnikuga varustamises kandes kopsudest hapnikku kudedesse.

Erütrotsüütide referentsväärtused:

meestel 4,5-6,5 x 10¹²/l
naistel 3,8-5,6 x 10¹²/l.

Hemoglobiini referentsväärtused:

meestel 130-175 g/l
naistel 120-160 g/l

Aneemia sümptomid:

häiriv väsimus, külmakartlikkus
õhupuudus
hingeldus
pearinglus
peavalu
iiveldus
seedetraktihäired
südamekloppimine
naha ja limaskestade kahvatus

Keemiaravist tingitud aneemia kujunemiseks kulub tavaliselt rohkem aega kui paar nädalat, sest erütrotsüütide eluiga on pikem kui trombotsüütidel ja leukotsüütidel.

Aneemia raviks kasutatakse erütrotsüütide produktsiooni stimuleerivaid ravimeid või sügava aneemia korral erütrotsüütide suspensiooni ülekannet.

Trombotsütopeenia – trombotsüütide ehk vereliistakute arvu vähenemine veres.

Trombotsüüdid osalevad koos teiste hüübimisfaktoritega vere hüübimises.

Trombotsüütide referentsväärtused: 150-400 x 10⁹/l.

Trombotsüütide vähesuse sümptomid:

verevalumid
ninaverejooksud
igemete veritsus
silmaga nähtav või peitveri uriinis, väljaheites (uriin on roosakas või väljaheide tume-mustjas)
menstruatsiooni kestus pikeneb, menstruatsioon on vererohke
maksa või põrna suurenemine ja valulikkus
nägemishäired, peavalud
NB! Trombotsüütide väga madalate väärtuste korral on suur oht kesknärvisüsteemi verejooksuks

Raviks on trombotsüütide kontsentraadi ülekanne.

Soovitatav on ennast iga päev jälgida, vaadelda nahka ja suu limaskesta, uriini, väljaheite ja oksemassi värvust.

Neutropeenia tähendab neutrofiilide arvu vähenemist <2×10⁹/l. Tõenäoliselt väheneb kõigi leukotsüütide arv (norm 4,0-10×10⁹/l), kuid kõige olulisema tähtsusega on neutrofiilide arvu vähenemine, sest nende ülesandeks on infektsioonide vastu võitlemine.

Kõrgeim infektsiooni risk on tavaliselt ajavahemikus 7-14 päeva (olenevalt ravist ka 21-28 päeva kuni 8 nädalat) pärast keemiaravi algust, mil neutrofiilide arv on kõige madalam.

Infektsiooni sümptomid:

palavik (>38,5° C), külmavärinad
higistamine
köha, hingamisraskus
suulimaskest ja igemed punetavad, on valulikud ja katki
neelamisvalulikkus
villid huultel või nahal
sage või valulik urineerimine
kõhulahtisus
punetus, turse või valulikkus haavade, kateetri või stoomi ümbruses

Infektsioon võib avalduda tagasihoidlike nähtudega nagu nõrkus, väsimus ja väike palavik (<37,5° C).

Kui palavik tõuseb üle 38° C, peab sellest viivitamatult teatama oma raviarstile. Neutropeeniat ja selle tagajärjel tekkinud infektsioone ravitakse antibiootikumidega ja manustatakse vajadusel luuüdi stimuleerivaid preparaate.

Te saate infektsiooni riski vähendada, kui Te:

pesete sageli käsi,
käite iga päev duši all,
pesete 2 korda päevas hambaid ja loputate suud peale igat söögikorda,
ei söö toorest aed- ja puuvilja, liha, kala, mereande, keetmata mune,
väldite naha- ja limaskesta vigastusi,
väldite otsest koduloomade hooldamist,
väldite rahvarohkeid kohti.

Kõiki eelnevalt mainitud haigusseisundid on võimalik kiiresti ja efektiivselt ravida. Sümptomite süvenemise korral võib seisund muutuda eluohtlikuks.

Oluline on ennast ravijärgsel perioodil jälgida ja kahtlaste sümptomite korral raviarsti informeerida.

Koostajad: Kadi Kõoleht, Olga Trelin, Mai Ilves
Juhend on koostatud TITAN-koolituse materjalide põhjal
Koostatud: 12/2017