Esmane gastrostoom lapsel

Gastrostoom on kunstlikult rajatud ühendustee maost kõhu­seinale. Seda avaust kasutatakse toidu, ravimite ja vedeliku manustamiseks lapsele, kes ise ei saa süüa vastavalt keha vajadusele. Esmane gastrostoomi kateeter paigaldatakse lapsele kuueks nädalaks.

GASTROSTOOMI HOOLDUS KODUS

• Peske käed voolava vee ja seebiga enne ja pärast gastrostoomiga tegelemist.
• Tehke pärast gastrostoomi rajamist haavahooldust igapäevaselt nii nagu arst või õde on õpetanud kuni gastrostoomiava täieliku paranemiseni. Paranemine kestab 1-2 nädalat.
• Peske paranenud gastrostoomiava piirkond ja fikseerimisketta alla jääv kateeter kaks korda päevas sooja vee ja neutraalse pesuvahendiga.
• Kuivatage nahka hoolikalt pehme puuvillase rätikuga, vältides naha hõõrumist. Igal hommikul võtke kuivatamiseks pestud puhas rätik.
• Liigutage kateetrit pärast pesemist üks kord ööpäevas üles-alla kudedesse kinnikasvamise ennetamiseks. Tõmmake kateeter pärast liigutamist ettevaatlikult tagasi algasendisse.
• Kergitage välimine fikseerimisketas nahahoolduse ajaks nahapinnast eemale ja sättige pärast kuivatamist vastu nahapinda tagasi. Veenduge, et fikseerimisketas ei avalda survet all olevatele kudedele ega lase kateetril vabalt sisse-ja väljapoole liikuda.
• Kinnitage kateeter vajadusel plaastriga ja katke riietega/mähkmega, et laps ei saaks seda ise eemaldada.
• Kontrollige 1 kord nädalas fikseerivat ballooni.

 FIKSEERIVA BALLOONI KONTROLLIMINE

• Peske käed voolava vee ja seebiga enne ja pärast gastrostoomiga tegelemist.
• Võtke kaks süstalt, millest üks täitke gastrostoomi kateetrile märgitud koguse veega.
• Ühendage süstal ballooni pordiga ja teise käega gastrostoomi paigal hoides tühjendage balloon.
• Eemaldage ettevaatlikult süstal ja asendage veega eeltäidetud süstlaga. Täitke balloon ettenähtud koguse veega ja eemaldage süstal.
• Tõmmake pärast ballooni täitmist gastrostoomi kateetrit õrnalt väljapoole, veendumaks, et balloon püsib maos ja kontrollige välise fikseerimisketta asetsust.

SUUHÜGIEEN

Kuna toit läheb otse makku ja suus ei toimu toidu närimist ja neelamist, siis väheneb süljeeritus ja tekib kaariese risk.

• Peske või laske lapsel pesta hambaid kaks korda päevas pehme hambaharja ja pastaga.
• Kasutage suuremal lapsel, kes oskab suud loputada, alkoholivaba suuvett.
• Käige lapsega vähemalt korra aastas hambaarsti juures kontrollil.
• Kasutage lapsel suukuivuse korral apteegist ostetud süljeasendajat.

KEHAHÜGIEEN

• Peske või laske lapsel pesta keha vähemalt üks kord ööpäevas voolava veega.
• Kontrollige igal pesemisel gastrostoomiava seisundit.
• Kui gastrostoomiava on täielikult paranenud, võib last pesta vannis neutraalse pesuvahendiga. Sama pesuvahendiga pesta iga kord ka gastrostoomi kateeter.

TOITMINE GASTROSTOOMI KAUDU

• Peske käed voolava vee ja seebiga enne ja pärast gastrostoomiga tegelemist.
• Toitmiskava ja vedeliku manustamise kogused pannakse paika koostöös raviarsti ja toitmisravi spetsialistiga.
• Toitmiseks läheb tarvis:
  • vedelat sonditoitu,
  • joogivett,
  • loputussüstlaid sobivas suuruses,
  • toitmissüstlaid või toitmisliini koos toitmispumbaga.
• Veenduge, et laps on toitmiseks sobivas asendis tõstetud peaalusega.
• Loputage lubatud veekogusega gastrostoomi kateeter, seejärel ühendage see toitmissüstla või toitmisliiniga ja manustage sonditoit umbes 20-30 minuti jooksul.
• Loputage gastrostoomi kateeter pärast toitmist veega ja korkige kinni.
• Jätke laps pärast toitmist veel pooleks tunniks tõstetud peaalusega, vältimaks toidu tagasivalgumist söögitorusse.

RAVIMITE MANUSTAMINE GASTROSTOOMI

• Gastrostoomi manustage ainult vedelaid ja täielikult lahustatud ravimeid.
• Gastrostoomi kateetrit loputage veega enne ja pärast ravimite manustamist, samuti kahe erineva ravimi manustamise vahel.

VÕIMALIKUD PROBLEEMID JA TEGEVUS

• Gastrostoomi kateetri iseeneslik väljumine – kui kateetri tagasipanek ei õnnestu 2 tunni jooksul, pöörduge erakorralise meditsiini osakonda.
• Gastrostoomi kateetri ummistus.
  • Loputage kateetrit tõuke-pausi tehnikaga, kasutades 10 ml süstalt veega.
  • Muljuge kateetrit sõrmede vahel.
  • Pöörduge erakorralise meditsiini osakonda gastrostoomi kateetri vahetuseks.
• Toidu leke gastrostoomiavast – kontrollige fikseerivat ballooni.
• Gastrostoomiava infektsioon, haavandid.
  • Peske gastrostoomiava piirkonda igapäevaselt haavaloputuslahusega.
  • Kuivatage hoolikalt tupsutades.
  • Kasutage haavahooldusvahendeid vastavalt arsti soovitusele.
• Veremürgitus ehk sepsis – pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui lapsel tõuseb järsku palavik üle 38,5°C ilma kaasnevate viirustunnusteta.
• Suuõõne infektsioon – tehke suuhooldust 2 korda päevas. Külastage hambaarsti kord aastas, vajadusel sagedamini. Suukuivuse korral kasutage süljeasendajat. Suuremad lapsed võivad vajadusel loputada suud veega või alkoholivaba suuveega.

Koostaja: Tartu Ülikooli Kliinikumi lastekirurgia osakond
2025