Eesnäärme healoomulise suurenemise kirurgiline ravi

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (Transurethral resection of the prostate, TURP) on kirurgiline protseduur, mille käigus sisestatakse kusiti kaudu spetsiaalne kaameraga instrument (endoskoop) ja eemaldatakse osa eesnäärmekoest, mis takistab urineerimist.

TURP protseduuri kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia ehk suurenemise raviks meestel, kellel on mõõdukad või tõsised kuseteede probleemid, mis pole ravimitega paremaks muutunud, sealhulgas:

sagedane, kiireloomuline vajadus urineerida;
raskused urineerimisel või urineerimispeetus;
põie mittetäielik tühjenemine;
korduvad kuseteede infektsioonid.

Enne operatsiooni

Kui Te tarvitate verevedeldajaid, informeerige sellest arsti siis, kui Teile määratakse operatsiooni toimumise aeg. Mõned päevad enne operatsiooni on vajalik verd vedeldavate ravimite tarvitamine ajutiselt peatada.

Haiglasse kutsutakse Teid 1 päev enne operatsiooni ning teostatakse järgnevad uuringud: vereanalüüsid (sh veregrupi ja reesusfakori määramine), uriinianalüüsid ning elektrokardiogramm (EKG). Lisaks võetakse anamnees ning küsitakse, milliseid ravimeid Te igapäevaselt tarvitate.

Operatsioonieelsel õhtul külastab Teid narkoosiarst, kes räägib põhjalikult plaanitavast narkoosist (alaselja tuimestus või üldnarkoos) ning sellest, milliseid ravimeid Te operatsiooni hommikul võtta tohite. Operatsioonieelsel õhtul käige duši all.

Operatsiooni hommikul ei ole lubatud Teil süüa, juua, närida nätsu ega suitsetada. Enne operatsiooni eemaldage kõik ehted ja hambaproteesid. Operatsioonipäeva hommikul Teid raseeritakse (ise raseerida eelnevalt ei tohi) ja pärast seda palutakse teha alakeha pesu.

Operatsiooni ajal

Operatsioon teostatakse üldnarkoosis või alaselja tuimestusega, selle otsustab arst. Operatsiooni käigus sisestatakse kusiti kaudu eesnäärme piirkonda spetsiaalne kaameraga instrument resektoskoop, millega eemaldatakse osa suurenenud eesnäärmekoest, mis takistab urineerimist. Operatsiooni ajal paigaldatakse Teile peenise kaudu balloonkateeter ja vajadusel kõhupealne epitsüstostoomi kateeter. Operatsiooni kestus on u 60-90 minutit, sõltudes eesnäärme suurusest.

Pärast operatsiooni

Operatsiooni lõppedes viiakse Teid ärkamisruumi, kus Teid jälgitakse 1-2 h ning seejärel viiakse tagasi osakonda. Peale operatsiooni paigaldatakse Teile püsipõieloputus, mis aitab haavapiirkonnast/põiest välja loputada verd ja verehüübeid. Peale operatsiooni on verejooksu vältimiseks määratud Teile järgmise päeva hommikuni voodirežiim. Kui paranemine on plaanipärane, siis eemaldatakse balloonkateeter teisel operatsioonijärgsel päeval. Edasi on vajalik jääkuriini mõõtmine, mida õpetavad Teile osakonna õed. Kõhupealne kateeter eemaldatakse siis kui jääkuriin põies on normi piires.

Kodune ravi

Operatsioonist taastumine võtab aega ning seetõttu on soovitatav 4-6 nädalat säästlik režiim.
Vältige raskete esemete tõstmist (mitte üle 5 kg) ning rasket trenni.
Paari nädala jooksul pole soovitatav minna sauna ega kuuma vanni.
Tarbige piisavalt vett (1,5-2 liitrit ööpäevas).
Vajadusel kirjutab arst Teile välja ravimid mida võtke vastavalt korraldusele.
Verd vedeldavaid ravimite võtmist alustage uuesti vastavalt arsti korraldusele.
Uriinis võib esineda verd ning urineerimine võib olla sage ning valulik. Aja möödudes sümptomid taanduvad.

Operatsiooniga seotud riskid

Nagu iga operatsioon, on ka TURP operatsioon seotud teatud riskidega. Plaanilise TURP operatsiooni tüsistuste risk on enamasti madal. Tüsistuste tekkimise risk sõltub Teie üldisest tervislikust seisundist ja sellest, kui suur osa eesnäärmest vajab eemaldamist.

Võimalikud tüsistused on:

lühiajalised urineerimisprobleemid,
kuseteede infektsioon,
tugev verejooks,
erektsioonihäired,
uriinipidamatus.

Koostaja: Tartu Ülikooli Kliinikumi uroloogia ja neerusiirdamise osakond
2025