Kardiotokograafia (KTG)

Kardiotokograafia on lihtne ja kättesaadav meetod loote jälgimiseks. Kardiotokograafia tähendab loote südame löögisageduse ja emaka kokkutõmmete samaaegset registreerimist. Saadud info kirjutab aparaat paberlindile. Uuringu ajal rase istub või lamab ühel küljel.

KTG abil hinnatakse loote kesknärvisüsteemi varustatust hapnikuga e. oksügenisatsiooni. Normaalne KTG viitab üsna kindlalt heas seisundis lootele. Sageli kasutatakse uuringut juba raseduse III trimestril, kuid kindlasti tehakse seda sünnituse ajal loote seisundi ja sünnitustegevuse jälgimiseks.

 

Kardiotokograafia jaguneb:

  • Väline e. kaudne KTG
  • Sisemine e. otsene KTG

Välise e. kaudse KTG puhul kasutatakse andureid, mis kinnitatakse ümber raseda kõhu käivate kummirihmadega: doppler-ultraheliandur registreerib loote pulssi ja rõhuandur emakalihase kokkutõmbeid. Mõnedel aparaatidel on lisaks nupuke, millele palutakse vajutada siis, kui naine tajub looteliigutusi. Välist KTG kasutatakse nii raseduse kui sünnituse ajal.

Sünnituse ajal, kui ema kõhukatete kaudu KTG registreerimine on raskendatud või on tekkinud vajadus loote seisundi täpsema jälgimise järele, on võimalus asendada kaudne KTG otsesega. Sellisel juhul on lisaks loote südamelöökide sagedusele võimalik hinnata ka nende iseloomu – registreeritakse loote elektrokardiogramm e. EKG ja selle muutuste alusel hinnatakse loote hapnikuga varustatust. Otsese KTG paigaldamiseks peab lootevesi olema puhkenud või looteveepõis avatud, loote südamelöökide andur asendatakse peenikese spiraalanduriga, mis kinnitatakse lapse peanaha külge. Emakalihase kokkutõmbeid registreeriv andur kinnitakse kummirihmaga raseda kõhule.

 

KTG registreeritakse tavaliselt 20-40 min. jooksul. Sünnituse ajal võib jälgimise aeg olla ka pikem.

 

KTG teostamise näidustused raseduse ajal:

  • Looteliigutuste iseloomu muutused
  • Loote südamelöökide kuulatlemisel on avastatud kõrvalekalded
  • Varasemate raseduste ajal on esinenud loote hukkumist sünnieelselt
  • Kahtlus loote üsasisese kasvamise häirele või platsentaarsele puudulikkusele
  • Mitmikrasedus
  • Kahtlus platsenta enneaegsele irdumisele (verine eritis suguteedest)
  • Ülekantud rasedus

KTG teostamine sünnituse ajal:

  • KTG tehakse sünnitaja saabumisel sünnitusosakonda
  • Sünnituse avanemisperioodis korratakse KTG 4-6 tunni järel
  • Loote laskumise käigus sünnituse väljutusperioodis on vajalik südamelöökide kuulatlemine iga 2–3 väituse e. pressi järgselt, seetõttu kasutatakse sageli pidevat KTG monitooringut

 

Vt. ka alajaotust Raseduse jälgimine nädalate kaupa

 

Koostanud: ämmaemand Kersti Kurg, dr. Pille Vaas