Prindi

Juba 127 aastat tagasi avastas saksa teadlane Robert Koch tuberkuloosi tekitaja Mycobacterium tuberculosise ning tuberkuloosivastased ravimid on olnud kättesaadavad üle 50 aasta. Kuid tänase päevani on tuberkuloos jäänud üheks teravamaks globaalseks rahvatervishoiu probleemiks. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 1/3 kogu maailma täiskasvanud elanikkonnast nakatunud tuberkuloosi ning 5- 10% nakatunutest haigestub tuberkuloosi hilisema elu jooksul. Seniajani on tuberkuloos nakkushaiguste hulgas surma põhjustajana esikohal.

Taasiseseisvumise järel toimus Eestis tuberkuloosi haigestumise sagenemine ning 1998. aastal diagnoositi tuberkuloos 776 patsiendil, haigestumuskordaja 100 000 inimese kohta oli 56. Alates 2000. aastast on tuberkuloosi haigestumine stabiilselt langenud. Esialgsetel andmetel diagnoositi 2008. aastal tuberkuloos 413 patsiendil ning haigestumuskordaja oli 26,3 haigusjuhtu 100 000 elaniku kohta. Eesti eripäraks on kõrge multiravimresistentsete tuberkuloosijuhtude arv, rohkem kui 10% meie esmastest haigetest on multiravimresistentse haigusvormiga. On üldiselt teada, et HIV-infektsioon suurendab tuberkuloosi haigestumise tõenäosust nakatumise järgselt 30-100 korda. Seoses HIVinfitseeritute hulga suurenemisega Eestis, on tõusnud ka HIV-positiivsete patsientide hulk, kes on haigestunud tuberkuloosi. Viimastel aastatel on 10% tuberkuloosi haigetest olnud HIV-positiivsed.

Vanemõde Kaja Hurt loodab ühel heal päeval tähistada ka tuberkuloosi alistamise päeva. Foto: Jaak Nilson.

Üheks võtmeteguriks, tänu millele oleme Eestis saavutanud tuberkuloosi haigestumise languse, on otseselt kontrollitava ravisüsteemi (OKR) rakendamine. OKR tähendab patsiendi igapäevast tuberkuloosiravimite võtmist õe vahetu kontrolli all nii statsionaaris, kui ka hiljem nakkusohu kadumise järgselt ambulatoorselt.

Eestis alustati OKR raviga esimesena Tartu Kopsukliinikus 1997. aastal, 2000. aastast kasutati OKR ravivormi juba kõikjal Eestis kõigi tuberkuloosihaigete raviks. Eelmisel aastal viibis üle Eesti OKR ravil keskmiselt 180 patsienti kuus. Motiveerimaks haiget igapäevaselt OKR kabinetti tulema ja õe silma all ravimeid võtma, pakutakse haigele igal visiidil lisaks tasuta ravimitele ka toiduained (~25 EEK väärtuses) ning kompenseeritakse transpordikulu.

OKR ravi läbiviimine on meeskonnatöö, kõige tähtsam liige meeskonnas on patsient, kelle soove arvestatakse, kuid kontrollitakse kogu süsteemi toimimist. Tuberkuloos on ravitav haigus, kui haige ja ravimeeskond teevad koostööd. OKR edukaks toimimiseks on oluline patsiendiga korduvalt läbi arutada võimalikud ohud ja takistused, mis võivad igapäevase ravimite võtmise visiitide vältel ette tulla.

Paljudel patsientidel võib ambulatoorse ravi ajal olla muid konkureerivaid huvisid (alkohol, narkootikumid), mis sunnivad igapäevase ravimite võtmise unustama. Sellisel juhul tuleb kindlasti asuda patsienti otsima. Haige peab teadma, et ravi korduva katkestamise korral võib välja kujuneda bakteri ravimresistentsus, haiguse kulg võib raskeneda, raviaeg pikeneda ning korduvale ravikatkestamisele võib järgneda sundravi määramine.

Eestis on tuberkuloosi ravi kõikidele patsientidele tasuta olenemata ravikindlustusest ja elukohast.

Tuberkuloos ei tunnista riigipiire ega vali rahvust, tuberkuloosi haigestumine maailmas on erinev.

Loodame, et kunagi tuleb aeg, mil saame tähistada tuberkuloosi üle saavutatud võidu päeva!

 

Kaja Hurt
kopsukliiniku kopsutuberkuloosi osakonna vanemõde